度大， 能够顺利进入肾盏， 提高了对结石的清除率， 具有明显的优势。但是随着其临床应用的增多， 术后并发症也引起了临床医生的重视[3]。本文对上尿路结石输尿管软镜碎石术患者的出血因素进行分析， 并探讨有效的防治措施， 旨在为临床提供借鉴经验， 现报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取本院2015年9月～2018年12月接收的1070例行输尿管软镜碎石术治疗的上尿路结石患者， 根据患者术后有无出血现象分为出血组(9例)和未出血组(1061例)。纳入标准：①所有患者经影像学检查、细菌学培养结合患者临床症状确诊;②符合手术治疗指征;③患者均签署知情同意书。排除标准：①恶性肿瘤;②严重肝、心、肾等功能不全;③输尿管部位狭窄或严重炎症者。

    1. 2 方法 所有患者均采用 Olymplus电子输尿管软镜、光纤(200 μm)钬激光进行手术。插管全身麻醉下， 使用输尿管硬镜直视下插入超滑导丝探查患侧输尿管并上行至肾盂， 沿途观察输尿管是否存在狭窄扭曲等， 尽量入镜至输尿管结石所在部位或肾盂， 置入超滑导丝后退镜。若输尿管扭曲较大以致硬镜及输尿管鞘无法顺利插入， 可直接在导丝引导及加压袋低压冲洗直视下调整方向插入输尿管软镜至肾盂， 如果软镜仍不能直接插入， 则经导丝留置F5双J管，2周后行二期输尿管软镜碎石术 ......