3 讨论

    我国已经步入老龄化社会， 随着生活方式及饮食结构的变化， 缺血性卒中发生率显著提高。认知障碍是卒中后常见症状， 认知障碍所致的心理、生理损伤严重影响患者的生活质量。多项研究提示颈内动脉狭窄导致患者出现认知功能障碍， 甚至发生在脑梗死发病前[8-10]。

    临床上常用的MMSE、MoCA评分适用于頸内动脉狭窄患者认知功能评价， MoCA评分可以弥补MMSE评分对于轻度痴呆评价的不足。

    重度颈内动脉狭窄患者合并认知障碍的原因可能为：

    ①脑血流灌注不足引起神经细胞能量代谢障碍、葡萄糖利用减少、蛋白质合成异常、神经递质改变等病理生理改变， 与认知功能减退的发生密切相关[11];②无症状性腔隙性脑梗死的发生及颈动脉粥样斑块脱落形成的小栓子， 均可栓塞分支小血管引起无功能区梗死， 无明显临床症状， 但却是认知功能下降的潜在病理因素[12];③脑组织长期代谢异常， 神经网络功能受损[13];④脑血流动力学异常， 引起血管反应性降低， 认知功能逐渐出现障碍[14]。

    支架置入可以改善颈内动脉中重度狭窄患者局部脑灌注。本研究随访1年结果， 颈内动脉支架置入联合药物治疗患者认知功能障碍改善程度高于单纯药物治疗患者 ......