1 资料与方法

    1. 1 一般资料 回顾性分析本院神经外科2015年12月～2018年12月收治的确诊为大型嗅沟脑膜瘤的患者65例， 患者均符合大型嗅沟脑膜瘤诊断标准[4]， 根据手术入路不同分为额下组(31例)和外侧组(34例)。额下组中， 男13例， 女18例;年龄37～74岁， 平均年龄(52.3±7.3)岁。外侧组中， 男14例， 女20例;年龄38～71岁， 平均年龄(51.6±6.5)岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。

    1. 2 治疗方法 额下组采取双侧额下入路显微手术治疗：双侧额下入路， 冠状切口， 双额骨骨瓣， 中间不留骨桥， 骨瓣内下方骨孔与眶缘接近， 充分显露颅底， 显露部分肿瘤， 显微镜直视下完成分离， 电凝并切断肿瘤主要供血血管后囊内分块切除肿瘤， 其后切除肿瘤包膜， 有条件的切除肿瘤后随后去除受侵犯的硬膜及骨质[5]。外侧组采取经额外侧入路显微手术治疗：经额外侧入路术， 肿瘤偏大侧钻孔， 形成一侧骨瓣， 其后在显微镜的直视下， 同法电凝切断肿瘤血供后分块切除， 肿瘤切除后处理相关硬膜及骨质。

    1. 3 观察指标及判定标准[6] 比较两组患者肿瘤切除效果， 采用Simpson分级法评估手术肿瘤切除效果， 具体标准如下：①肉眼下肿瘤、肿瘤侵犯的颅骨、硬脑膜被完全切除为Ⅰ级;②肉眼下肿瘤组织完全切除 ......