超声弹性成像技术对2型糖尿病合并高血压患者动脉血管壁弹性变化的评估价值探究
【摘要】 目的 探究超声弹性成像技术在2型糖尿病合并高血压患者颈动脉血管壁弹性变化中的评估价值。方法 选取180例进行健康体检的健康者作为第一组， 180例2型糖尿病患者作为第二组， 180例2型糖尿病合并高血压患者作为第三组。采用超声弹性成像技术对三组右侧颈动脉和右侧肱动脉管壁进行检查， 比较三组右侧颈动脉、右侧肱动脉弹性参数。结果 第三组肱动脉、颈动脉弹性硬度系数比值(B/A)分别为(1.54±0.81)、(1.75±1.09)， 颈动脉内中膜厚度(IMT)为(0.83±0.18)mm;第二组肱动脉、颈动脉B/A分别为(1.27±0.55)、(1.31±0.73)， 颈动脉IMT为(0.81±0.16)mm;第一组肱动脉、颈动脉B/A分别为(0.98±0.26)、(0.97±0.33)， 颈动脉IMT为(0.65±0.12)mm;第三组、第二组肱动脉、颈动脉B/A和颈动脉IMT明显高于第一组， 差异有统计学意义(P<0.05);第三组肱动脉、颈动脉B/A高于第二组， 差异均有统计学意义(P<0.05)。第三组肱动脉收缩期最大内径(Ds)小于第二组和第一组， 差异均有统计学意义(P<0.05)。颈动脉IMT、脉压和颈动脉B/A呈正相关(r=0.391、0.370， P<0.05);血糖、脉压和颈动脉IMT呈正相关(r=0.308、0.220， P<0.05);血糖和肱动脉B/A呈正相关(r=0.316， P<0.05)。结论 在2型糖尿病合并高血压患者的诊断中应用超声弹性成像技术， 可取得良好的诊断效果， 因超声弹性成像技术本身具有无创、方便、快捷的特点， 可及时对动脉血管壁弹性的早期变化进行评价， 2型糖尿病合并高血压、2型糖尿病患者颈动脉、肱动脉血管壁弹性明显减低。
【关键词】 超声弹性成像技术;2型糖尿病合并高血压;血管壁弹性
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.016
糖尿病主要是因为免疫功能紊乱或遗传因素而导致胰岛素功能出现抵抗或减退， 进而出现代谢紊乱综合征， 主要是肥胖人群， 致死率和发病率较高， 一般会出现高血压、胆固醇异常以及动脉硬化等[1， 2]。超声弹性成像已经成为医学超声成像的热点， 主要应用于乳腺肿瘤、甲状腺结节、前列腺癌病变的诊断中[3]。本文选取2017年5月～2018年12月在本院治疗的180例2型糖尿病合并高血压患者作为研究对象， 主要分析超声弹性成像技术在2型糖尿病合并高血压患者诊断中的应用效果， 探究超声弹性成像技术评估患者动脉血管壁弹性变化的价值， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年5月～2018年12月在本院进行健康体检的健康者180例作为第一组， 同期2型糖尿病患者180例作为第二组， 同期2型糖尿病合并高血压患者180例作为第三组。第一组年龄35～68岁， 平均年龄(54.25±7.25)岁;第二组年龄36～67岁， 平均年龄(55.54±8.03)岁;第三组年龄34～65岁， 平均年龄(53.28±8.15)岁。三组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。排除标准[4]：排除智力障碍、心脏瓣膜疾病、精神疾病、全身大血管疾病、严重肾脏器质性疾病、冠心病、甲状腺疾病者及未签署知情同意书者。
1. 2 方法 三组均接受超声弹性成像技术检查， 应用飞利浦-IU22型超声诊断仪， 超宽频线阵探头设为6.5～13.0 MHz， 并且配备有弹性成像应用软件。受检者取平卧位休息， 应用B-mode模式和弹性成像实时双幅显示模式， 确定感兴趣区(ROI)， ROI大于颈动脉管径3倍， 探头垂直病灶方向进行数次按压， 于ROI内将动脉后壁作为A区， 将血液组织为B区， 获取颈总动脉内血流和血管壁弹性比值B/A， 进行3次测量， 并取其平均值， B/A越大， 血管壁弹性越差。
1. 3 观察指标 比较三组右侧颈动脉[B/A、Ds、舒张期最大内径(Dd)、IMT]和右侧肱动脉(B/A、Ds、Dd) 弹性参数。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
第三组、第二组肱动脉、颈动脉B/A和颈动脉IMT明显高于第一组， 差异有统计学意义(P<0.05);第三组肱动脉、颈动脉B/A高于第二组， 差异均有统计学意义(P<0.05)。第三组肱动脉Ds小于第二组和第一组， 差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。颈动脉IMT、脉压和颈动脉B/A呈正相关(r=0.391、0.370， P<0.05);血糖、脉压和颈动脉IMT呈正相关(r=0.308、0.220， P<0.05);血糖和肱动脉B/A呈正相关(r=0.316， P<0.05)。
3 讨论
糖尿病在临床之中为常见的疾病， 若患者未接受针对性治疗则会导致并发症， 严重者导致患者死亡。糖尿病患者本身的血糖高， 血液粘稠度增高， 因此血管阻力会增大， 血脂增高， 十分容易引起高血压[5]。在临床中糖尿病合并高血压对患者的血管结构和功能损伤极大， 因此早期进行动脉血管功能的评价变得尤为重要， 可及时对患者的血管功能损伤进行准确评估， 及时给予患者干预治疗， 这对于延缓患者血管并发症十分重要[6]。超声弹性成像技术按照不同组织弹性系数， 于不同加外力或者交变振动之后应变也会有所不同， 应用技术计算形变程度， 弹性系数小组织在受压之后位移变化大， 因此会显红色;弹性系数大组织在受压之后位移变化比较小， 因此会显蓝色;弹性系数中等组织则会显示绿色， 按照色彩了解患者组织硬度[7-9]。本文研究结果显示：第三组肱动脉、颈动脉B/A分别为(1.54±0.81)、(1.75±1.09)， 颈动脉IMT为(0.83±0.18)mm;第二组肱动脉、颈动脉B/A分别为(1.27±0.55)、(1.31±0.73)， 颈动脉IMT为(0.81±0.16)mm;第一组肱动脉、颈动脉B/A分别为(0.98±0.26)、(0.97±0.33)， 颈动脉IMT为(0.65±0.12)mm;第三组、第二组肱动脉、颈动脉B/A和颈动脉IMT明显高于第一组， 差异有统计学意义(P<0.05);第三组肱动脉、颈动脉B/A高于第二组， 差异均有统计学意义(P<0.05)。第三组肱动脉Ds小于第二组和第一组， 差异均有统计学意义(P<0.05)。颈动脉IMT、脉压和颈动脉B/A呈正相关(r=0.391、0.370， P<0.05);血糖、脉压和颈动脉IMT呈正相关(r=0.308、0.220， P<0.05);血糖和肱动脉B/A呈正相关(r=0.316， P<0.05)。高血压和高血糖会致使患者的动脉血管结构、功能造成损伤， 患者的大动脉、中动脉弹性发生改变;颈动脉、肱动脉内皮损伤会致使内皮功能受损， 进而致使患者动脉内膜受损。
综上所述， 在2型糖尿病合并高血压患者的诊断中应用超声弹性成像技术， 可取得良好的诊断效果。因超声弹性成像技术本身具有无创、方便、快捷， 可及时对动脉血管壁弹性的早期变化进行评价， 2型糖尿病合并高血压、2型糖尿病患者颈动脉、肱动脉血管壁弹性明显减低。
参考文献
[1] 李秀云， 郑金珏， 叶蔓菁， 等. 超聲二维应变成像评价规范化治疗对2型糖尿病患者颈动脉弹性的影响. 中国慢性病预防与控制， 2018， 26(8)：601-603.
[2] 吴华臣， 高杰. 超声弹性成像技术评价天芪降糖胶囊对早期2型糖尿病(T2DM)患者下肢动脉血管壁弹性的影响. 影像研究与医学应用， 2017， 1(15)：135-138.
[3] 吴华臣， 黄迎春， 高杰， 等. 超声弹性成像技术在天芪降糖胶囊治疗糖尿病患者下肢动脉血管壁弹性的评价. 航空航天医学杂志， 2017， 28(10)：1175-1178.
[4] Ustabasioglu FE， Delil S， Nalbantoglu M， 等. 剪切波弹性成像评价胫神经：诊断糖尿病性周围神经病变的潜在超声学方法. 国际医学放射学杂志， 2017， 40(2)：106.
[5] 苏畅. 超声弹性成像技术评价2型糖尿病患者颈动脉和足背动脉血管壁弹性. 中国医药指南， 2017， 15(2)：139-140.
[6] 郭勇， 毛燕丽， 李云霞， 等. 超声弹性成像技术在2型糖尿病合并高血压患者动脉血管壁弹性评估中的价值. 医学影像学杂志， 2015， 25(1)：69-72.
[7] 陈芳. 超声弹性成像技术在2型糖尿病患者动脉血管壁弹性评估中的价值. 中国医学创新， 2015， 12(11)：11-13.
[8] 胡莉君， 余晓梅. 超声弹性成像评价2型糖尿病合并高血压患者动脉血管壁弹性的临床研究. 医疗卫生装备， 2013， 34(7)：67-68.
[9] 吴国红. 超声弹性成像技术在2型糖尿病患者血管壁弹性评价中的应用. 中国实用医药， 2016， 11(8)：53-54.
[收稿日期：2019-01-03], 百拇医药(孙莹 汪洋)
【关键词】 超声弹性成像技术;2型糖尿病合并高血压;血管壁弹性
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.016
糖尿病主要是因为免疫功能紊乱或遗传因素而导致胰岛素功能出现抵抗或减退， 进而出现代谢紊乱综合征， 主要是肥胖人群， 致死率和发病率较高， 一般会出现高血压、胆固醇异常以及动脉硬化等[1， 2]。超声弹性成像已经成为医学超声成像的热点， 主要应用于乳腺肿瘤、甲状腺结节、前列腺癌病变的诊断中[3]。本文选取2017年5月～2018年12月在本院治疗的180例2型糖尿病合并高血压患者作为研究对象， 主要分析超声弹性成像技术在2型糖尿病合并高血压患者诊断中的应用效果， 探究超声弹性成像技术评估患者动脉血管壁弹性变化的价值， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年5月～2018年12月在本院进行健康体检的健康者180例作为第一组， 同期2型糖尿病患者180例作为第二组， 同期2型糖尿病合并高血压患者180例作为第三组。第一组年龄35～68岁， 平均年龄(54.25±7.25)岁;第二组年龄36～67岁， 平均年龄(55.54±8.03)岁;第三组年龄34～65岁， 平均年龄(53.28±8.15)岁。三组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。排除标准[4]：排除智力障碍、心脏瓣膜疾病、精神疾病、全身大血管疾病、严重肾脏器质性疾病、冠心病、甲状腺疾病者及未签署知情同意书者。
1. 2 方法 三组均接受超声弹性成像技术检查， 应用飞利浦-IU22型超声诊断仪， 超宽频线阵探头设为6.5～13.0 MHz， 并且配备有弹性成像应用软件。受检者取平卧位休息， 应用B-mode模式和弹性成像实时双幅显示模式， 确定感兴趣区(ROI)， ROI大于颈动脉管径3倍， 探头垂直病灶方向进行数次按压， 于ROI内将动脉后壁作为A区， 将血液组织为B区， 获取颈总动脉内血流和血管壁弹性比值B/A， 进行3次测量， 并取其平均值， B/A越大， 血管壁弹性越差。
1. 3 观察指标 比较三组右侧颈动脉[B/A、Ds、舒张期最大内径(Dd)、IMT]和右侧肱动脉(B/A、Ds、Dd) 弹性参数。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
第三组、第二组肱动脉、颈动脉B/A和颈动脉IMT明显高于第一组， 差异有统计学意义(P<0.05);第三组肱动脉、颈动脉B/A高于第二组， 差异均有统计学意义(P<0.05)。第三组肱动脉Ds小于第二组和第一组， 差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。颈动脉IMT、脉压和颈动脉B/A呈正相关(r=0.391、0.370， P<0.05);血糖、脉压和颈动脉IMT呈正相关(r=0.308、0.220， P<0.05);血糖和肱动脉B/A呈正相关(r=0.316， P<0.05)。
3 讨论
糖尿病在临床之中为常见的疾病， 若患者未接受针对性治疗则会导致并发症， 严重者导致患者死亡。糖尿病患者本身的血糖高， 血液粘稠度增高， 因此血管阻力会增大， 血脂增高， 十分容易引起高血压[5]。在临床中糖尿病合并高血压对患者的血管结构和功能损伤极大， 因此早期进行动脉血管功能的评价变得尤为重要， 可及时对患者的血管功能损伤进行准确评估， 及时给予患者干预治疗， 这对于延缓患者血管并发症十分重要[6]。超声弹性成像技术按照不同组织弹性系数， 于不同加外力或者交变振动之后应变也会有所不同， 应用技术计算形变程度， 弹性系数小组织在受压之后位移变化大， 因此会显红色;弹性系数大组织在受压之后位移变化比较小， 因此会显蓝色;弹性系数中等组织则会显示绿色， 按照色彩了解患者组织硬度[7-9]。本文研究结果显示：第三组肱动脉、颈动脉B/A分别为(1.54±0.81)、(1.75±1.09)， 颈动脉IMT为(0.83±0.18)mm;第二组肱动脉、颈动脉B/A分别为(1.27±0.55)、(1.31±0.73)， 颈动脉IMT为(0.81±0.16)mm;第一组肱动脉、颈动脉B/A分别为(0.98±0.26)、(0.97±0.33)， 颈动脉IMT为(0.65±0.12)mm;第三组、第二组肱动脉、颈动脉B/A和颈动脉IMT明显高于第一组， 差异有统计学意义(P<0.05);第三组肱动脉、颈动脉B/A高于第二组， 差异均有统计学意义(P<0.05)。第三组肱动脉Ds小于第二组和第一组， 差异均有统计学意义(P<0.05)。颈动脉IMT、脉压和颈动脉B/A呈正相关(r=0.391、0.370， P<0.05);血糖、脉压和颈动脉IMT呈正相关(r=0.308、0.220， P<0.05);血糖和肱动脉B/A呈正相关(r=0.316， P<0.05)。高血压和高血糖会致使患者的动脉血管结构、功能造成损伤， 患者的大动脉、中动脉弹性发生改变;颈动脉、肱动脉内皮损伤会致使内皮功能受损， 进而致使患者动脉内膜受损。
综上所述， 在2型糖尿病合并高血压患者的诊断中应用超声弹性成像技术， 可取得良好的诊断效果。因超声弹性成像技术本身具有无创、方便、快捷， 可及时对动脉血管壁弹性的早期变化进行评价， 2型糖尿病合并高血压、2型糖尿病患者颈动脉、肱动脉血管壁弹性明显减低。
参考文献
[1] 李秀云， 郑金珏， 叶蔓菁， 等. 超聲二维应变成像评价规范化治疗对2型糖尿病患者颈动脉弹性的影响. 中国慢性病预防与控制， 2018， 26(8)：601-603.
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[收稿日期：2019-01-03], 百拇医药(孙莹 汪洋)