缺血性脑卒中二级预防研究进展(2)
2. 3 降脂治疗 血清胆固醇水平和动脉粥样硬化的发生存在着密切联系, 但是与脑卒中的发生是否存在关联, 目前尚未明确。由于以前缺少专门的临床实验, 流行病学关于患者血脂异常和脑血管病的发生是否存在关系, 现在研究结果并不一致。有研究结果显示, 在脑卒中治疗中应用阿托伐他汀, 患者复发的相对危险度为16%, 这项研究对于脑卒中二级预防中他汀类药物所起到的作用给予肯定。美国心脏协会、美国卒中协会、2010年公布缺血性脑卒中二级预防指南均明确指出, 在预防脑卒中复发上, 他汀类药物对于脑卒中复发所起到的效果显著。我国专家也得出共识, 对于缺血性脑卒中血清胆固醇水平升高患者, 应通过干预患者生活方式以及药物治疗的方式达到控制病情的目的, 其治疗主要推荐使用他汀类药物, 可以显著控制患者的低密度脂蛋白水平、乳酸脱氢酶水平等[12]。2. 4 抗血小板聚集治疗 患者发生动脉粥样硬化后, 在血流动力学改变影响下, 血栓逐步形成并脱落, 随着血流运动会阻塞患者脑内重要供血血管, 或者阻塞供应脑组织的动脉, 在多种因素影响下引发动脉管腔狭窄及动脉壁硬化, 致使脑血流量减少, 降低脑灌注, 最终引发缺血性脑卒中。在患者动脉硬化后发生缺血性脑卒中中, 血栓的形成起着核心作用, 血管腔狭窄或血管壁硬化后患者血流动力学随之发生变化 ......
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