围术期心理干预对老年开胸食管癌根治术患者术后认知功能的影响(3)
S100β蛋白与脑损伤过程密切相关， 是大脑损伤较为特异的生化指标;血清IL-6是反映损伤严重程度的敏感指标。S100β与IL-6表达增加被认为与术后认知障碍的发生相关[5]。在本研究中， 两组患者术后第1天血清S100β与IL-6水平均明显增加， 这与手术创伤诱导的外周炎症反应有关。外周炎症介质可直接或间接透过血脑屏障， 引起中枢神经系统免疫性炎性反应， 造成患者术后认知功能受损[6]。心理干预组患者通过实施围术期心理干预可有效降低炎症因子IL-6及S100β表达水平， 可能与心理干预降低患者因焦虑、抑郁过程中伴随免疫炎症反应系统的激活有关， 从而能够有效降低POCD的发生风险[7]。
综上所述， 围术期心理干预能够明显降低老年开胸食管癌根治术患者POCD的发生风险， 改善血清S100β及IL-6水平， 值得临床推广。
参考文献
[1] 倪诚， 贾东林， 许挺， 等. 脊柱手术患者术后谵妄和术后认知功能障碍的危险因素. 中华麻醉学杂志， 2012， 32(5)：541-544.
[2] Rasmussen LS. Postoperative cognitive dysfunction：incidence and prevention. Best Pract Res Clin Anaesthesiol， 2006， 20(2)：315-330.
[3] 唐霓， 张莹莹， 高云. 术前轻度抑郁症状对老年患者术后认知功能障碍的影响. 重庆医学， 2014， 43(3)：329-331.
[4] 王英， 孙成英. 老年食管癌术后认知障碍及治疗需求变化调查. 中国老年保健医学， 2007， 5(2)：17-19.
[5] Androsova G， Krause R， Winterer G， et al. Biomarkers of postoperative delirium and cognitive dysfunction. Front Aging Neurosci， 2015， 7(9)：112.
[6] 段凤梅， 孙旭颖， 李玲， 等. 氢吗啡酮超前镇痛对老年患者术后认知功能及炎性细胞因子的影響. 实用医学杂志， 2016， 32(13)：2161-2163.
[7] 胡敏， 张桂青， 梁霞. 抑郁症患者血清白介素-6、白介素-2与生活事件及应对方式的相关研究. 中国健康心理学杂志， 2010， 18(6)：641-643.
[收稿日期：2019-02-13], 百拇医药(邓纯勇 凌勇 吴林举)
综上所述， 围术期心理干预能够明显降低老年开胸食管癌根治术患者POCD的发生风险， 改善血清S100β及IL-6水平， 值得临床推广。
参考文献
[1] 倪诚， 贾东林， 许挺， 等. 脊柱手术患者术后谵妄和术后认知功能障碍的危险因素. 中华麻醉学杂志， 2012， 32(5)：541-544.
[2] Rasmussen LS. Postoperative cognitive dysfunction：incidence and prevention. Best Pract Res Clin Anaesthesiol， 2006， 20(2)：315-330.
[3] 唐霓， 张莹莹， 高云. 术前轻度抑郁症状对老年患者术后认知功能障碍的影响. 重庆医学， 2014， 43(3)：329-331.
[4] 王英， 孙成英. 老年食管癌术后认知障碍及治疗需求变化调查. 中国老年保健医学， 2007， 5(2)：17-19.
[5] Androsova G， Krause R， Winterer G， et al. Biomarkers of postoperative delirium and cognitive dysfunction. Front Aging Neurosci， 2015， 7(9)：112.
[6] 段凤梅， 孙旭颖， 李玲， 等. 氢吗啡酮超前镇痛对老年患者术后认知功能及炎性细胞因子的影響. 实用医学杂志， 2016， 32(13)：2161-2163.
[7] 胡敏， 张桂青， 梁霞. 抑郁症患者血清白介素-6、白介素-2与生活事件及应对方式的相关研究. 中国健康心理学杂志， 2010， 18(6)：641-643.
[收稿日期：2019-02-13], 百拇医药(邓纯勇 凌勇 吴林举)