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编号:13402752
探讨倾斜试验对血管迷走性晕厥者的诊断价值(2)
http://www.100md.com 2019年10月5日 《中国实用医药》 2019年第28期
     暈厥发生的病因可分为[8-10]:①心源性晕厥:该病是由心脏疾病引起的心排血量突然降低或排血暂停, 导致脑缺血所引起。多见于严重的主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄、心房黏液瘤、急性心肌梗死、严重的室性心律失常、Q-T间期延长综合征、起搏器、心脏骤停等疾病性晕厥。通过仔细询问病史、体格检查、心电图改变、心脏超声、脑电图以及倾斜试验等易于鉴别。②低血糖症:该疾病常有饥饿史或使用降糖药的病史, 主要表现为乏力、出汗、饥饿感, 进而出现晕厥和神志不清, 晕厥发作缓慢, 发作时血压和心率多无改变, 可无意识障碍, 化验血糖降低, 静脉注射葡萄糖即可迅速缓解症状。③癫痫晕厥:表现为惊厥样晕厥发作的血管迷走性晕厥患儿, 可通过做脑电图、直立倾斜试验的检查和临床表现为直立调节障碍(由卧位直立瞬间或直立时间稍长可有出现头晕、眼花、胸闷不适等症状, 严重者可有恶心、呕吐, 甚至晕倒, 不需治疗能迅速清醒, 恢复正常)。④癔病性晕厥:该病发作前有明显的精神因素, 且在人群之前。发作时神志清楚, 有屏气或过度换气, 四肢挣扎乱动, 双目紧闭, 面色潮红。脉搏、血压均正常, 无病理性神经体征, 发作持续数分钟至数小时不等, 发作后情绪不稳, 如有晕倒, 亦缓慢进行, 不会受伤, 常有类似发作史, 易于血管迷走性晕厥鉴别 ......
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