1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取2017年1月～2019年1月在本院接受手术治疗的50例腰椎间盘突出症患者作为研究对象， 其中男26例， 女24例;年龄29～82岁;均为单间隙腰椎间盘突出， L3～4椎间盘突出8例， L4～5椎间盘突出26例， L5～S1椎间盘突出16例;局部麻醉(局麻)下行椎间孔入路38例， 全身麻醉(全麻)下行椎板间入路12例;行椎板间入路患者中， L4～5间隙者2例， L5～S1间隙者10例。所有患者经腰椎磁共振成像(MRI)、CT及腰椎动力位X线检查明确诊断为腰椎间盘突出症， 且无明显腰椎不稳， 经常规保守治疗无效。

    1. 2 手术方法 所有手术均采用德国Joimax椎间孔镜系统。术前依据腰椎MRI、CT及X线表现明确是否存在高髂嵴和椎间盘髓核具体突出部位， 并制定手术方案和穿刺靶点。

    1. 2. 1 局麻下行经皮椎间孔入路椎间孔镜下髓核摘除术 患者取俯卧位， 使用腰桥撑开病变部位椎间孔间隙， 放置克氏针， C型臂X线机正侧位透视确定穿刺靶点位置、穿刺点及腹侧安全线， 穿刺点依据核磁检查测量通常中线旁开10～14 cm。记号笔画好穿刺点和穿刺方向后使用碘伏消毒、铺巾， 贴保护膜 ......