老年帕金森综合征行人工股骨头置换术患者围手术期护理干预(1)
【摘要】 目的 探討老年帕金森综合征(PD)患者人工股骨头置换术围手术期护理干预的效果。方法 28例老年PD行人工股骨头置换术患者， 进行围手术期护理干预。观察记录患者围手术期并发症发生情况， 患者术后关节功能恢复情况。结果 28例老年PD行人工股骨头置换术患者围手术期未出现严重并发症， 术后患者功能恢复良好。结论 通过对老年PD行人工股骨头置换术患者实施综合护理干预， 有效提高了患者术后恢复效果， 减少了并发症的发生， 值得在临床上推广。
【关键词】 帕金森综合征;人工股骨头置换术;围手术期;护理干预
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.071
【Abstract】 Objective To discuss the effect of perioperative nursing intervention for elderly patients with Parkinson’s disease (PD) undergoing artificial femoral head replacement. Methods 28 elderly PD patients undergoing artificial femoral head replacement all received perioperative nursing intervention. Perioperative complications and functional recovery of joint were observed and recorded. Results There was no serious complications in 28 elderly PD patients undergoing artificial femoral head replacement， and the function of the patients recovered well after operation. Conclusion Comprehensive nursing intervention for elderly PD patients undergoing artificial femoral head replacement can effectively improve their recovery effect after operation and reduce the occurrence of complications. It is worthy of clinical promotion.
【Key words】 Parkinson’s disease; Artificial femoral head replacement; Perioperative period; Nursing intervention
随着我国人口老龄化的趋势日益严重， 老年人跌倒导致股骨颈骨骨折已成为骨科最常见的病症之一， 为提高此类患者的生活质量， 行股骨头置换术是常用治疗方法之一[1]。帕金森综合征(Parkinson’disease， PD)是一种多发于中老年中枢神经系统的终身性疾病， 是一种常见的运动障碍疾病[2]。PD患者由于肌张力高， 行动不方便， 跌倒致股骨颈骨折的可能性较大。围手术期护理干预对于患者手术的顺利进行及愈后康复至关重要， 本研究分析了护理干预在老年PD行人工股骨头置换术患者围手术期的应用效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年6月～2018年6月本院收治的老年PD行人工股骨头置换术患者28例作为研究对象， 其中男18例， 女10例;年龄65～93岁， 平均年龄(74.00±6.34)岁。
1. 2 方法
1. 2. 1 术前护理 由于老年PD患者长期受疾病折磨， 加之骨折后情绪不稳定， 对手术安全性和术后恢复不了解， 患者中常出现抑郁、焦虑、恐惧、悲观、抵触心理。责任护士在全面评估患者的综合信息后， 应耐心细致的向患者及家属讲解手术的方法， 术前、术中、术后配合要点， 并向其介绍同种情况手术成功的案例， 以增强患者对手术的信心[3-6]。
1. 2. 2 术后护理
1. 2. 2. 1 肺部护理 老年PD行人工股骨头置换术患者术后应加强呼吸训练， 方法如下：身体仰卧， 闭上眼睛， 缓慢开始深度呼吸。当腹部吸气时， 想象气体向上到达头顶， 呼气时腹部尽量放松， 想象气体从头顶顺流而下， 经背部到达脚底， 使全身肌肉放松。训练反复进行， 5～15 min/次为宜。
1. 2. 2. 2 体位护理 患者术后去枕平卧6 h， 将其头部偏向一侧， 避免患者发生误吸导致呼吸道感染。抬高患者患肢， 使其高于患者胸部， 使静脉血液及时返回心脏， 防止患者发生水肿。护理人员及家属应确保患者患肢处于外展中立位15～30°角范围内， 两腿之间夹一软枕， 使患者保持一个正确的体位， 避免出现过度拉伸或弯曲的情况。患者肢体应避免进行内收或是外旋运动， 由于PD患者肢体僵直， 不易配合， 必要时可以使用防旋鞋， 尽可能避免置换的人工股骨头出现脱出的情况[7-9]。
1. 2. 2. 3 疼痛护理 责任护士应主动评估患者术后疼痛的情况， 由于PD患者长期服用抗镇静的药物， 主动交流意识较差， 且术后72 h内因手术创伤所致疼痛一般较剧烈， 护士应遵医嘱给予注射用帕瑞昔布纳(商品名：特耐)40 mg每2小时1次或采取自控性镇痛泵给药以减少疼痛刺激， 保证患者休息。, http://www.100md.com(王祝芹)
【关键词】 帕金森综合征;人工股骨头置换术;围手术期;护理干预
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.071
【Abstract】 Objective To discuss the effect of perioperative nursing intervention for elderly patients with Parkinson’s disease (PD) undergoing artificial femoral head replacement. Methods 28 elderly PD patients undergoing artificial femoral head replacement all received perioperative nursing intervention. Perioperative complications and functional recovery of joint were observed and recorded. Results There was no serious complications in 28 elderly PD patients undergoing artificial femoral head replacement， and the function of the patients recovered well after operation. Conclusion Comprehensive nursing intervention for elderly PD patients undergoing artificial femoral head replacement can effectively improve their recovery effect after operation and reduce the occurrence of complications. It is worthy of clinical promotion.
【Key words】 Parkinson’s disease; Artificial femoral head replacement; Perioperative period; Nursing intervention
随着我国人口老龄化的趋势日益严重， 老年人跌倒导致股骨颈骨骨折已成为骨科最常见的病症之一， 为提高此类患者的生活质量， 行股骨头置换术是常用治疗方法之一[1]。帕金森综合征(Parkinson’disease， PD)是一种多发于中老年中枢神经系统的终身性疾病， 是一种常见的运动障碍疾病[2]。PD患者由于肌张力高， 行动不方便， 跌倒致股骨颈骨折的可能性较大。围手术期护理干预对于患者手术的顺利进行及愈后康复至关重要， 本研究分析了护理干预在老年PD行人工股骨头置换术患者围手术期的应用效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年6月～2018年6月本院收治的老年PD行人工股骨头置换术患者28例作为研究对象， 其中男18例， 女10例;年龄65～93岁， 平均年龄(74.00±6.34)岁。
1. 2 方法
1. 2. 1 术前护理 由于老年PD患者长期受疾病折磨， 加之骨折后情绪不稳定， 对手术安全性和术后恢复不了解， 患者中常出现抑郁、焦虑、恐惧、悲观、抵触心理。责任护士在全面评估患者的综合信息后， 应耐心细致的向患者及家属讲解手术的方法， 术前、术中、术后配合要点， 并向其介绍同种情况手术成功的案例， 以增强患者对手术的信心[3-6]。
1. 2. 2 术后护理
1. 2. 2. 1 肺部护理 老年PD行人工股骨头置换术患者术后应加强呼吸训练， 方法如下：身体仰卧， 闭上眼睛， 缓慢开始深度呼吸。当腹部吸气时， 想象气体向上到达头顶， 呼气时腹部尽量放松， 想象气体从头顶顺流而下， 经背部到达脚底， 使全身肌肉放松。训练反复进行， 5～15 min/次为宜。
1. 2. 2. 2 体位护理 患者术后去枕平卧6 h， 将其头部偏向一侧， 避免患者发生误吸导致呼吸道感染。抬高患者患肢， 使其高于患者胸部， 使静脉血液及时返回心脏， 防止患者发生水肿。护理人员及家属应确保患者患肢处于外展中立位15～30°角范围内， 两腿之间夹一软枕， 使患者保持一个正确的体位， 避免出现过度拉伸或弯曲的情况。患者肢体应避免进行内收或是外旋运动， 由于PD患者肢体僵直， 不易配合， 必要时可以使用防旋鞋， 尽可能避免置换的人工股骨头出现脱出的情况[7-9]。
1. 2. 2. 3 疼痛护理 责任护士应主动评估患者术后疼痛的情况， 由于PD患者长期服用抗镇静的药物， 主动交流意识较差， 且术后72 h内因手术创伤所致疼痛一般较剧烈， 护士应遵医嘱给予注射用帕瑞昔布纳(商品名：特耐)40 mg每2小时1次或采取自控性镇痛泵给药以减少疼痛刺激， 保证患者休息。, http://www.100md.com(王祝芹)