2. 5 糖皮质激素对儿童糖代谢的影响 糖皮质激素在发挥治疗效果的同时会产生多种不良反应， 其中之一就是糖代谢紊乱， 这是由于糖皮质激素能够促进糖原异生， 减慢糖分解， 减少糖利用， 从而导致肌糖原和肝糖原水平升高， 出现高血糖。付建芳等[20]对14例肺间质纤维化患者采用醋酸泼尼松进行治疗， 并对其进行持续动态血糖监测， 其中有13例患者在用药1 d内出现高血糖， 有1例在用药6 d后血糖明显升高。杨敏等[21]对4例儿童类固醇糖尿病患儿进行回顾性分

    析， 结果发现其中有3例发生于糖皮质激素治疗后的2～3个月， 剩余1例在大剂量使用甲强龙后1 d发生， 且研究发现类固醇糖尿病的发生与患儿糖皮质激素的剂量和用药时间呈正相关。同样， 黄勇[22]的研究也表明， 体重超标、用药剂量大， 用药时间长是使用糖皮质激素患者患糖尿病的危险因素， 发病率达到10%～20%， 且糖尿病多发生在用药后的1年内， 尤其是最开始6个月。

    综上所述， 大量研究结果表明长期大剂量使用糖皮质激素对儿童的生长发育会产生一定的影响， 而正常剂量规范使用通常不会产生明显影响[23-27]， 因此用药前医师需综合考虑患儿的具体情况， 包括疾病种类以及病情发展情况， 选择适宜的药物、最佳的给药方式和给药剂量 ......