1. 2 手术方法 患者取仰卧位， 常规术野消毒铺巾。在鼻内镜下， 以棉片(1%丁卡因20 ml+0.1%盐酸肾上腺素3 ml)收缩鼻腔并表面麻醉， 以1%利多卡因2 ml行鼻腔外侧壁、鼻顶穹隆部黏膜下局部浸润麻醉。麻醉成功后， 先行鼻骨骨折复位术， 0度鼻内镜下观察鼻顶部， 在高频超声(彩色多普勒超声仪器为GE公司Logic E9型或飞利浦IU22彩超诊断仪， 探头频率10～15 MHz， 纵向或者横向找到骨折处)监视下， 用鼻骨复位器复位骨折片， 动态观察骨折断端的复位情况。外观满意后， 以少量纱条暂时填塞鼻顶部， 起到支撑、固定及止血作用。如鼻中隔骨折为儿童或鼻中隔骨折易于复位患者， 鼻内镜引导下以鼻中隔剥离子把偏曲的鼻中隔向另一侧推移。如鼻中隔骨折难于移位， 则行鼻中隔切除。以1%利多卡因做鼻中隔黏膜切口浸润麻醉， 切开鼻中隔黏膜， 钝性分离至鼻中隔骨与软骨交界处， 将骨与软骨离断， 进入鼻中隔对侧黏膜下分离， 去除部分骨质， 然后分离鼻中隔下部并条形去除下部的部分软骨。如果前端偏曲较重， 可在鼻中隔黏膜切口稍后方约2 mm处切开软骨， 进入对侧分离黏膜， 去除前端部分软骨， 鼻中隔基本平直即可， 酌情缝合鼻中隔黏膜切口 ......