2 结果

    2. 1 病原学结果 38例坏死性肺炎患儿入院后均完善了血培养、胸腔积液培养、支气管镜下冲洗液培养， 完善了肺炎支原体抗体检测。明确病原24例、占比63.2%。前三位分

    别为：肺炎链球菌9例。金黄色葡萄球菌7例， 肺炎支原體感染6例。见表1。

    2. 2 临床特征 38例患儿均表现为发热、咳嗽， 部分表现为气喘、胸痛， 胸片表现为大片实变影和胸腔积液， 肺部CT表现为肺实变、空洞和胸腔积液。除1例患儿外， 所有患儿均出现肺炎性胸腔积液、胸膜积脓或支气管胸膜瘘， 中位持续住院时间为26(21， 30)d， 中位抗生素治疗时间为

    28(22.5， 32.5)d。

    2. 3 治疗转归 所有患儿应用抗生素治疗， 对于细菌培养阳性患儿均根据药敏结果选用万古霉素或利奈唑胺治疗

    2～3周， 待患儿体温平稳后将抗生素更换为头孢曲松或利福平继续抗感染治疗， 中位抗生素治疗时间为28(22.5， 32.5)d。对于细菌培养阴性， 但白细胞计数及C反应蛋白(CRP)、降钙素原出现明显平行性升高， 提示细菌感染时， 也首选万古霉素和利奈唑胺治疗 ......