面部刮痧配合穴位按摩治疗恢复期周围性面瘫护理效果观察(1)
【摘要】 目的 探究面部刮痧配合穴位按摩治疗恢复期周围性面瘫患者的护理效果。方法 60例恢复期周围性面瘫患者作为研究对象， 按照随机数字表法分为对照组及观察组， 各30例。两组均给予穴位按摩治疗， 对照组在此基础上联合常规护理， 观察组在对照组的基础上联合面部刮痧中医特色护理。比较两组患者护理前后的Sunnybrook (多伦多) 面部神经功能评分量表、社会生活功能(FDIS)评定量表以及躯体功能(FDIP)评定量表评分。结果 护理前， 两组患者的Sunnybrook、FDIS、FDIP评分比较， 差异均无统计学意义(P>0.05);护理后， 观察组患者的Sunnybrook、FDIS评分分别为(2.78±0.66)、(11.21±1.87)分， 均低于对照组的(4.11±0.87)、(15.03±2.55)分， FDIP评分为(17.99±3.15)分， 高于对照组的(14.98±3.13)分， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于接受穴位按摩治疗的恢复期周围性面瘫患者行面部刮痧中医特色护理干预， 可有效改善面部神经功能以及面部残疾指数， 提高临床治疗效果。
【关键词】 面部刮痧;穴位按摩;恢复期周围性面瘫;面部神经功能
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.100
恢复期周围性面瘫是指嘴角歪斜部分有好转， 额纹有一定恢复， 眼睛闭合得以恢复， 各临床表现均有恢复趋势[1]。为促进患者面部神经功能改善， 在治疗的基础上有效的护理干预尤为重要[2]。为探究中医特色护理应用于恢复期周围性面瘫治疗中的临床效果， 特选取2016年12月～2019年5月期间在本院接受治疗的60例恢复期周围性面瘫患者的治疗资料进行分析， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年12月～2019年5月期间于本院接受治疗的恢复期周围性面瘫患者60例作为本文研究对象， 按照随机数字表法分为对照组及观察组， 各30例。其中， 对照组患者男16例， 女14例;年龄14～74岁， 平均年龄(45.98±11.04)岁。观察组患者男17例， 女13例;年龄15～75岁， 平均年龄(46.03±11.10)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 诊断标准[3] 中医诊断标准：符合《现代中医临床诊断学》中恢复期周围性面瘫的诊断标准;西医诊断标准：符合《神经病学》(第6版)中周围性面瘫的诊断标准， 且处于发病 7 d～1 個月的恢复期阶段。
1. 3 纳入标准[4] ①签署知情同意书;②发病后7 d～1个月内;③单侧面肌麻痹， 符合中、西医诊断标准。
1. 4 排除标准[5] ①未签署知情同意书;②正在参与其他临床试验;③合并精神障碍或其他严重原发性疾病;④肿瘤、外伤等疾病继发中枢性面瘫及周围性面瘫。
1. 5 方法
1. 5. 1 穴位按摩方法 两组均接受穴位按摩治疗， 1次/d， 即交替双手拇指， 对印堂穴进行轻柔按、点约30 s。对两侧的太阳穴、丝竹空穴、鱼腰穴以及攒竹穴分别进行按压30 s后行抹法， 以攒竹穴为开始穴， 依次到太阳穴， 每个穴位10次。
顺着印堂往上直至前正中发迹处用双手交替行抹法20次。顺着两侧的眉弓处至发迹行抹法， 动作应轻柔。再对前额部应用搓法至皮肤轻微泛红。对颊车穴、地仓穴、迎香穴、四白穴、承泣穴、睛明穴自上儿下点按15 s， 再用搓法顺着鼻唇沟的迎香穴至仓行穴搓10次。再用较重的力量， 顺着口角歪斜的方向， 行搓法对地仓穴、夹承浆、承浆穴至侧口角进行10次搓揉。再反复3次应用大鱼际揉法顺着太阳穴、颧部、面颊至颏部进行按揉， 再给予抹法续行。点按翳风穴、牵正穴、听会穴、听宫穴、耳门穴各10 s， 对耳垂向后、向下揉捏各5次， 对百会穴、上星穴、神庭穴、头维穴进行点按30 s。再用总收法自翳风至头顶结束治疗。连续治疗2周。
1. 5. 2 护理方法
1. 5. 2. 1 对照组 给予常规护理干预， 即将该疾病的注意事项详细告知患者， 包括嘱托患者做好面部保暖， 以防面部受到冷风直吹。外出可佩戴口罩以防受凉， 避免被雨水淋湿， 以防感冒发生。注意日常休息， 不要过度劳累， 洗漱时应用温水， 降低对面部的刺激感。强化营养， 食物应富含维生素B以及钙元素。通过强化锻炼， 使自身抵抗力提高。对于无法将眼睑闭合者可在睡时佩戴眼罩， 降低因角膜外露诱发的干燥不适情况。
1. 5. 2. 2 观察组 在对照组基础上联合面部刮痧中医特色护理干预。将患者调整为仰卧位体位。将按摩乳涂于患处面颊处。顺着攒竹穴至阳白穴进行点按， 并将刮痧板提拉， 在发际处停留。再依次顺着大迎穴至颧髎穴、水沟穴至迎香穴、承浆穴至颧髎穴、地仓穴至下关穴、颧髎穴至迎香穴、下关穴至太阳穴、四白穴至太阳穴、丝竹空穴-阳白穴-发际处以及鱼腰穴-阳白穴-发际处进行刮痧， 每个穴位点压2次， 每个部位多次往返， 直至面部出现微红润感， 1次/2 d， 连续进行10次后休息10 d， 再给予10次护理。
1. 6 观察指标及评定标准 根据Sunnybrook(多伦多)面部神经功能评分量表以及面部残疾指数(FDI)量表对患者的面部神经功能以及面部残疾情况进行评定， 其中， Sunnybrook量表包括口、颊、做过眼睑整形手术以及眼4个部分， 每部分与健侧进行比较， 分值与功能损伤程度成正比， 满分9分。FDI量表包括FDIS及FDIP评定两部分。其中FDIS包括夜间睡眠醒来情况、面部功能对社交能力影响情况、对周围人发脾气时间等5项内容， 满分30分， 分值与社会生活功能成反比。FDIP包括刷牙漱口的困难程度、特殊发音困难程度以及饮食困难程度等5项内容， 满分25分， 分值与躯体功能成正比。, http://www.100md.com(严永凤)
【关键词】 面部刮痧;穴位按摩;恢复期周围性面瘫;面部神经功能
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.100
恢复期周围性面瘫是指嘴角歪斜部分有好转， 额纹有一定恢复， 眼睛闭合得以恢复， 各临床表现均有恢复趋势[1]。为促进患者面部神经功能改善， 在治疗的基础上有效的护理干预尤为重要[2]。为探究中医特色护理应用于恢复期周围性面瘫治疗中的临床效果， 特选取2016年12月～2019年5月期间在本院接受治疗的60例恢复期周围性面瘫患者的治疗资料进行分析， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年12月～2019年5月期间于本院接受治疗的恢复期周围性面瘫患者60例作为本文研究对象， 按照随机数字表法分为对照组及观察组， 各30例。其中， 对照组患者男16例， 女14例;年龄14～74岁， 平均年龄(45.98±11.04)岁。观察组患者男17例， 女13例;年龄15～75岁， 平均年龄(46.03±11.10)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 诊断标准[3] 中医诊断标准：符合《现代中医临床诊断学》中恢复期周围性面瘫的诊断标准;西医诊断标准：符合《神经病学》(第6版)中周围性面瘫的诊断标准， 且处于发病 7 d～1 個月的恢复期阶段。
1. 3 纳入标准[4] ①签署知情同意书;②发病后7 d～1个月内;③单侧面肌麻痹， 符合中、西医诊断标准。
1. 4 排除标准[5] ①未签署知情同意书;②正在参与其他临床试验;③合并精神障碍或其他严重原发性疾病;④肿瘤、外伤等疾病继发中枢性面瘫及周围性面瘫。
1. 5 方法
1. 5. 1 穴位按摩方法 两组均接受穴位按摩治疗， 1次/d， 即交替双手拇指， 对印堂穴进行轻柔按、点约30 s。对两侧的太阳穴、丝竹空穴、鱼腰穴以及攒竹穴分别进行按压30 s后行抹法， 以攒竹穴为开始穴， 依次到太阳穴， 每个穴位10次。
顺着印堂往上直至前正中发迹处用双手交替行抹法20次。顺着两侧的眉弓处至发迹行抹法， 动作应轻柔。再对前额部应用搓法至皮肤轻微泛红。对颊车穴、地仓穴、迎香穴、四白穴、承泣穴、睛明穴自上儿下点按15 s， 再用搓法顺着鼻唇沟的迎香穴至仓行穴搓10次。再用较重的力量， 顺着口角歪斜的方向， 行搓法对地仓穴、夹承浆、承浆穴至侧口角进行10次搓揉。再反复3次应用大鱼际揉法顺着太阳穴、颧部、面颊至颏部进行按揉， 再给予抹法续行。点按翳风穴、牵正穴、听会穴、听宫穴、耳门穴各10 s， 对耳垂向后、向下揉捏各5次， 对百会穴、上星穴、神庭穴、头维穴进行点按30 s。再用总收法自翳风至头顶结束治疗。连续治疗2周。
1. 5. 2 护理方法
1. 5. 2. 1 对照组 给予常规护理干预， 即将该疾病的注意事项详细告知患者， 包括嘱托患者做好面部保暖， 以防面部受到冷风直吹。外出可佩戴口罩以防受凉， 避免被雨水淋湿， 以防感冒发生。注意日常休息， 不要过度劳累， 洗漱时应用温水， 降低对面部的刺激感。强化营养， 食物应富含维生素B以及钙元素。通过强化锻炼， 使自身抵抗力提高。对于无法将眼睑闭合者可在睡时佩戴眼罩， 降低因角膜外露诱发的干燥不适情况。
1. 5. 2. 2 观察组 在对照组基础上联合面部刮痧中医特色护理干预。将患者调整为仰卧位体位。将按摩乳涂于患处面颊处。顺着攒竹穴至阳白穴进行点按， 并将刮痧板提拉， 在发际处停留。再依次顺着大迎穴至颧髎穴、水沟穴至迎香穴、承浆穴至颧髎穴、地仓穴至下关穴、颧髎穴至迎香穴、下关穴至太阳穴、四白穴至太阳穴、丝竹空穴-阳白穴-发际处以及鱼腰穴-阳白穴-发际处进行刮痧， 每个穴位点压2次， 每个部位多次往返， 直至面部出现微红润感， 1次/2 d， 连续进行10次后休息10 d， 再给予10次护理。
1. 6 观察指标及评定标准 根据Sunnybrook(多伦多)面部神经功能评分量表以及面部残疾指数(FDI)量表对患者的面部神经功能以及面部残疾情况进行评定， 其中， Sunnybrook量表包括口、颊、做过眼睑整形手术以及眼4个部分， 每部分与健侧进行比较， 分值与功能损伤程度成正比， 满分9分。FDI量表包括FDIS及FDIP评定两部分。其中FDIS包括夜间睡眠醒来情况、面部功能对社交能力影响情况、对周围人发脾气时间等5项内容， 满分30分， 分值与社会生活功能成反比。FDIP包括刷牙漱口的困难程度、特殊发音困难程度以及饮食困难程度等5项内容， 满分25分， 分值与躯体功能成正比。, http://www.100md.com(严永凤)