对于服用甲氨蝶呤导致严重不良反应的病例， 个体差异较大， 轻者仅出现皮肤、黏膜损害或轻度肝功能异常等， 但严重者甚至可导致死亡， 除药物因素外， 高龄、肾功能不全、联合用药、低蛋白血症等是发生药物不良反应的易感因素。死亡原因多为骨髓抑制后严重的感染、出血、器官功能衰竭[10-13]。对于本例患者来说， 尽管发生了Ⅳ度骨髓抑制、肺部感染、多器官功能障碍、消化道出血等多种严重药物不良反应， 但患者发病早期入院， 早期停药， 并及时给予积极升血细胞、输血、抗感染、保护靶器官、营养支持的治疗 ......