两种不同路径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床疗效比较(2)
两种不同手术路径的优缺点分析如下。①后腹腔路径因不进入腹腔, 对腹腔脏器的干扰小, 可减少术后肠粘连和腹腔感染的发生, 而且泌尿科医师对腰部入路的手术解剖更为熟悉。但后腹腔镜手术建立手术空间所耗时间较长, 空间有限, 对较大的肿瘤暴露困难[6], 当肿瘤位于肾上腺下极时, 往往需要游离肾脏的整个腹侧面, 加大了手术难度, 且术中不易辨认解剖标志, 腹膜损伤的几率也较高, 术中对二氧化碳的吸收量也显著大于经腹腔手术, 所以对患者血气指标的影响更大[7], 而且由于手术体位的限制术者操作中更容易出现疲劳。②经腹腔途径则不需要花时间新建立空间, 手术中视野较开阔, 解剖结构清楚, 可以同时处理双侧病变或腹腔内其他器官疾病, 对于曾经有过腰部手术史的患者经后腹腔很难处理, 而经腹腔则受影响较小。但缺点是术中容易损伤下腔静脉、十二指肠、脾脏、胰腺等腹腔内器官 ......
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