1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选择2013年1月～2016年1月广东医学院附属医院符合CTA检查下肢血管狭窄程度重度以上(主干动脉狭窄程度为50%～99%)， Wagner[4] 分级为3～4级的64例缺血性糖尿病足溃疡患者作为研究对象， 符合1999年美国糖尿病协会(ADA)提出的糖尿病诊断标准[3]。其中男38例， 女26例;年龄51～81岁， 平均年龄(66.4±8.5)岁。依据治疗方法不同分为NPWT组和PTA联合NPWT组， 每组32例。排除心脏射血分数<30%， 心功能不全Ⅱ级以上者。

    1. 2 术前准备 入院后选择三短一长(诺和锐+甘精胰岛素)强化降糖处理， 控制餐前血糖3.9～7.2 mmol/L、餐后血糖<10 mmol/L。辅以前列地尔、丹参多酚酸等改善微循环， 硫辛酸营养神经。根据细菌培养结果选择敏感抗生素。术前采用下肢CTA检测患肢血管情况， 明确动脉血管病变部位及闭塞程度。大部分病例CTA图像见：患肢动脉见管腔呈串珠状或虫蚀状充盈缺损， 多节段， 密度不均， 闭塞处逐渐变细截断， 周围有侧支血管形成， 呈树根状。见图1。

    1. 3 手术方法 患者采取局部麻醉(局麻) ......