【摘要】 目的 探讨在剖宫产瘢痕部位妊娠中使用甲氨蝶呤术前处理、B 超引导下清宫术联合术后宫腔球囊压迫治疗的临床疗效。方法 62例剖宫产瘢痕部位妊娠患者作为研究对象， 按照治疗方法的不同分为治疗组与对照组， 每组31例。治疗组入院后按50 mg/体表面积(m2)予以甲氨蝶呤肌内注射， 3～5 d后在B超引导下行清宫术， 术中出血量多的患者留置球囊压迫止血;对照组实施经阴式瘢痕妊娠切除术， 术中给予局部注射垂体后叶素6～18 U止血。对比两组治疗效果、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平降至正常范围的时间、手术时间、术中出血量、术后24 h阴道流血量、住院时间。结果 62例患者中共出现2例中转开腹手术：其中治疗组1例因可疑子宫穿孔转开腹探查;对照组1例因子宫下段粘连严重， 无法推开膀胱， 手术视野小， 止血困难， 中转开腹;其他患者均治疗成功。治疗组患者血清β-HCG水平降至正常范围的时间(13.4±2.9)d、手术时间(41.9±9.8)min、住院时间(16.2±0.3)d均短于对照组的(16.8±3.1)d、(56.9±12.1)min、(19.0±0.4)d， 术中出血量(20.9±5.8)ml及术后24 h阴道出血量(15.6±3.1)ml均少于对照组的(70.2±6.1)、(28.1±7.2)ml， 差异均有统计学意义 (P<0.01)。结论 术前给以甲氨蝶呤预处理， 使用B超引导下清宫术， 术后宫腔球囊压迫在治疗剖宫产瘢痕部位妊娠中的作用显著， 可以缩短手术时间、减少术中出血量、且康复时间较短 ......