3 讨论

    跟骨骨折为足部常见骨折， 其发病率约占跗骨骨折的60%左右。且随着现代工农业的发展， 发病率有继续上升的趋势。对Sanders Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折进行手术内固定治疗， 并达到骨折解剖复位是目前大多数专家的共识[3]。跟骨外侧“L”形切口具有显露广泛、有利于骨折的解剖复位及方便钛板安装等优点， 但也存在皮瓣剥离大、破坏血运、术后发生皮瓣坏死、感染等软组织并发症风险高的缺点， 刘新成等[4]的Meta分析认为， 切口周围软组织坏死及局部感染仍然是跟骨骨折内固定术后的主要并发症。

    目前认为导致跟骨骨折术后容易发生皮瓣坏死、切口感染的主要原因如下：①跟骨外侧软组织菲簿， 外伤时由于外力的撞击及移位的骨折块压迫邻近皮肤， 造成软组织挫伤， 影响局部血运[5];②跟骨骨折后往往肿胀明显， 导致组织内压升高， 加剧了血液循环障碍;③局部血运障碍又导致软组织抵抗力下降， 为细菌的滋生提供了良好的培养基， 易于发生感染;④足跟外侧皮肤营养血管主要由跟骨外侧动脉、踝外侧动脉、跗外侧动脉组成， 如果“L”形切口垂直支过于靠前和水平支过于靠上 ......