妊娠合并哮喘急性發作时， 胎儿的预后与哮喘的严重程度密切相关。因为孕妇的缺氧状态， 可能造成婴儿的早产、新生儿抽搐、窒息、低体重儿等危险。反复发作的急性重度哮喘会引起胎儿的生长受限， 若不及时控制重度哮喘， 可因孕妇缺氧逐渐加重， 导致胎儿死亡。本组2例危重度哮喘孕妇因担心药物副作用， 拒绝应用激素， 反复发作， 持续存在严重的低氧血症， 氧分压明显降低， 而致胎死宫中。而孕妇则容易引起先兆子痫、胎膜早破、产后出血、毒血症等， 而重度哮喘急性发作更易并发呼吸衰竭、酸碱失衡， 感染更难控制。本组1例重度哮喘发作孕妇同时合并ARDS、脓毒血

    症， 剖宫产后创伤较大， 最后死于多脏器功能衰竭。

    妊娠合并哮喘急性发作的院内急诊治疗目标是避免孕妇和胎儿缺氧， 具体步骤及用药同非妊娠哮喘。积极应用SABA和吸入性糖皮质激素(ICS)， 反应不佳者加用口服激素， 伴有呼吸衰竭者尽早用静脉激素， 吸入性抗胆碱能药物作为SABA的附加用药用于重度急性加重孕妇[5， 6]。首次使用SABA数分钟和使用3次(60～90 min)后均应进行评估 ......