血清胃蛋白酶原、胃泌素17及幽门螺杆菌在早期胃癌筛查中的价值
【摘要】 目的 探讨血清胃蛋白酶原(PG)、血清胃泌素17(G-17)、幽门螺杆菌(Hp)在早期胃癌筛查中的价值。方法 180例胃肠道症状患者， 根据胃镜及病理结果， 分为萎缩性胃炎组、早期胃癌组、进展期胃癌组， 每组60例。另选60例健康体检者作为健康组。所有患者均行免疫层析法检测G-17、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)， 14C呼气试验检测Hp感染情况， 并比较各组各指标水平。结果 早期胃癌组的PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ(PGR)水平分别为(55.06±20.28)μg/L、(5.58±1.67)， 进展期胃癌组分别为(50.35±21.37)μg/L、(4.86±1.94)， 萎缩性胃炎组分别为(69.95±22.07)μg/L、(5.96±1.89)， 均低于健康组的(98.97±29.03)μg/L、(9.47±3.21)， 差异有统计学意义(P<0.05)。早期胃癌组、进展期胃癌组、萎缩性胃炎组的PGⅡ水平分别为(14.57±4.10)、(18.19±4.48)、(13.88±4.02)μg/L， 均高于健康组的(11.52±4.09)μg/L， 差异有统计学意义(P<0.05)。早期胃癌组、进展期胃癌组的G-17水平分别为(13.60±4.37)、(15.73±5.96)pmol/L， 均高于健康组的(8.39±4.52)pmol/L， 且进展期胃癌组高于早期胃癌组， 差异有统计学意义(P<0.05)。Hp阳性组G-17水平为(13.76±6.50)pmol/L， 高于Hp阴性组的(8.92±4.52)pmol/L， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血清PG、G-17和Hp联合检测对胃癌早期筛查具有较好的辅助诊断效果， 筛查后， 要对可疑的病例进行胃镜检查， 并进行染色和活检， 对病变性质进行确认， 可使早期胃癌诊断率大大提高。
【关键词】 早期胃癌筛查;胃蛋白酶原;胃泌素17;幽門螺杆菌
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.03.022
胃癌起源于胃黏膜上皮， 在中国恶性肿瘤中发病率最高。早期无明显症状， 部分患者仅表现为胃肠道症状， 如上腹部不适和厌食。目前我国早期胃癌的诊断率为10%， 远低于韩国和日本， 且当发现大多数胃癌时， 已经处于晚期， 具有较差的预后[1]。近些年由于不断发展的生物学指标使诊断胃癌前病的准确率进一步提高， 胃癌预后的关键为早期的诊断和治疗。当前对研究如何运用简便的方法筛查胃癌及其癌前病变， 是早期胃癌筛查的工作重点。有研究表明， G-17和PG在胃癌的诊断中具有重要的价值， 其具有诊断胃癌病变的作用[2]。而 Hp感染是与胃癌相关的已知致病因素。本文研究比较萎缩性胃炎和胃癌患者的PG、G-17、Hp感染的情况， 探讨血清PG、G-17、Hp在早期胃癌筛查中的价值， 为早期胃癌的诊断提供参考， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2018年1月～2019年4月到本院接受治疗的180例胃肠道症状患者作为研究对象， 根据胃镜及病理结果分为萎缩性胃炎组、早期胃癌组、进展期胃癌组， 每组60例。萎缩性胃炎组男34例， 女26例， 年龄30～79岁， 平均年龄(54.29±5.48)岁;早期胃癌组男35例， 女25例， 年龄31～78岁， 平均年龄(53.71±5.01)岁;进展期胃癌组男34例， 女26例， 年龄32～80岁， 平均年龄(55.73±5.83)岁。另选60例健康体检者作为健康组。其中， 男33例， 女27例， 年龄28～82岁， 平均年龄(55.28±5.46)岁。各组研究对象年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。纳入标准：①萎缩性胃炎、胃癌需经胃镜和病理证实， 符合萎缩性胃炎临床诊断标准及《中华人民共和国卫生行业标准：胃癌诊断标准(WS316-2010)》[3]。②健康组胃镜检查均为正常;③所有参与者均知情， 且签署了知晓函。排除标准：①胃镜检查的禁忌证， 例如严重的心脑血管疾病;②在过去的30 d内， 使用过抗凝剂、抗生素、酸抑制剂、非甾体类抗炎药和胃黏膜保护剂;③合并其他系统、器官肿瘤;④肝肾功能不全。
1. 2 方法
1. 2. 1 仪器和试剂 HIT-92A型荧光免疫分析仪、胃功能三项检测试剂盒[必欧瀚生物技术(合肥)有限公司]、幽门螺杆菌测试仪、尿素14C呼气试验药盒、闪烁配置液(深圳市中核海得威生物科技有限公司)。
1. 2. 2 采集血清标本 每组受试者于清晨空腹采血3 ml， 并通过15 cm的离心半径， 3000 r/min转速， 离心用时10 min以将血清分离， 并保存在-20℃以下以备使用。
1. 2. 3 检测G-17和PG 通过免疫层析法对G-17和PG进行检测：①测试准备：测试前将检测卡和样本进行编号， 检测卡使用时再拆封， 并尽快使用， 防止检测卡受潮。②加样：依次吸取80 μl样本垂直滴加至检测卡的加样孔中， 开始计时。③测试：设置需要检测的样本信息。15 min后， 将检测卡放入检测仪器的卡槽中。点击“开始”按钮， 仪器自动识别塑料卡壳上的二维码， 读取指定的标准曲线， 检测并出具测试结果。
1. 2. 4 检测Hp ①患者在餐后2 h或早晨空腹， 并在受试前漱口;②用约20 ml凉饮用水送服1粒尿素14C胶囊， 静坐25 min;③开启CO2集气剂1瓶， 插入洁净的有防倒流装置的气体导管， 导管下端应侵入集气剂液内， 受试者通过导管吹气， 力度适中以免液体溅出， 严禁倒吸。当CO2集气剂由紫红色变为无色时停止吹气1～3 min， 若超过3 min褪色不全， 亦停止吹气， 此时CO2集气剂饱和， 但因唾液等进入干扰非水滴定系统而影响变色， 并不影响测试结果。④其他样品收集完毕， 做好编号， 并读取数值。, http://www.100md.com(李懿函)
【关键词】 早期胃癌筛查;胃蛋白酶原;胃泌素17;幽門螺杆菌
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.03.022
胃癌起源于胃黏膜上皮， 在中国恶性肿瘤中发病率最高。早期无明显症状， 部分患者仅表现为胃肠道症状， 如上腹部不适和厌食。目前我国早期胃癌的诊断率为10%， 远低于韩国和日本， 且当发现大多数胃癌时， 已经处于晚期， 具有较差的预后[1]。近些年由于不断发展的生物学指标使诊断胃癌前病的准确率进一步提高， 胃癌预后的关键为早期的诊断和治疗。当前对研究如何运用简便的方法筛查胃癌及其癌前病变， 是早期胃癌筛查的工作重点。有研究表明， G-17和PG在胃癌的诊断中具有重要的价值， 其具有诊断胃癌病变的作用[2]。而 Hp感染是与胃癌相关的已知致病因素。本文研究比较萎缩性胃炎和胃癌患者的PG、G-17、Hp感染的情况， 探讨血清PG、G-17、Hp在早期胃癌筛查中的价值， 为早期胃癌的诊断提供参考， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2018年1月～2019年4月到本院接受治疗的180例胃肠道症状患者作为研究对象， 根据胃镜及病理结果分为萎缩性胃炎组、早期胃癌组、进展期胃癌组， 每组60例。萎缩性胃炎组男34例， 女26例， 年龄30～79岁， 平均年龄(54.29±5.48)岁;早期胃癌组男35例， 女25例， 年龄31～78岁， 平均年龄(53.71±5.01)岁;进展期胃癌组男34例， 女26例， 年龄32～80岁， 平均年龄(55.73±5.83)岁。另选60例健康体检者作为健康组。其中， 男33例， 女27例， 年龄28～82岁， 平均年龄(55.28±5.46)岁。各组研究对象年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。纳入标准：①萎缩性胃炎、胃癌需经胃镜和病理证实， 符合萎缩性胃炎临床诊断标准及《中华人民共和国卫生行业标准：胃癌诊断标准(WS316-2010)》[3]。②健康组胃镜检查均为正常;③所有参与者均知情， 且签署了知晓函。排除标准：①胃镜检查的禁忌证， 例如严重的心脑血管疾病;②在过去的30 d内， 使用过抗凝剂、抗生素、酸抑制剂、非甾体类抗炎药和胃黏膜保护剂;③合并其他系统、器官肿瘤;④肝肾功能不全。
1. 2 方法
1. 2. 1 仪器和试剂 HIT-92A型荧光免疫分析仪、胃功能三项检测试剂盒[必欧瀚生物技术(合肥)有限公司]、幽门螺杆菌测试仪、尿素14C呼气试验药盒、闪烁配置液(深圳市中核海得威生物科技有限公司)。
1. 2. 2 采集血清标本 每组受试者于清晨空腹采血3 ml， 并通过15 cm的离心半径， 3000 r/min转速， 离心用时10 min以将血清分离， 并保存在-20℃以下以备使用。
1. 2. 3 检测G-17和PG 通过免疫层析法对G-17和PG进行检测：①测试准备：测试前将检测卡和样本进行编号， 检测卡使用时再拆封， 并尽快使用， 防止检测卡受潮。②加样：依次吸取80 μl样本垂直滴加至检测卡的加样孔中， 开始计时。③测试：设置需要检测的样本信息。15 min后， 将检测卡放入检测仪器的卡槽中。点击“开始”按钮， 仪器自动识别塑料卡壳上的二维码， 读取指定的标准曲线， 检测并出具测试结果。
1. 2. 4 检测Hp ①患者在餐后2 h或早晨空腹， 并在受试前漱口;②用约20 ml凉饮用水送服1粒尿素14C胶囊， 静坐25 min;③开启CO2集气剂1瓶， 插入洁净的有防倒流装置的气体导管， 导管下端应侵入集气剂液内， 受试者通过导管吹气， 力度适中以免液体溅出， 严禁倒吸。当CO2集气剂由紫红色变为无色时停止吹气1～3 min， 若超过3 min褪色不全， 亦停止吹气， 此时CO2集气剂饱和， 但因唾液等进入干扰非水滴定系统而影响变色， 并不影响测试结果。④其他样品收集完毕， 做好编号， 并读取数值。, http://www.100md.com(李懿函)