剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠对产妇围生结局及产后恢复的影响(1)
【摘要】 目的 研究剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠对产妇围生结局及产后恢复的影响。方法 60例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇作为观察组， 另选取同期60例初产妇作为对照组。两组均行剖宫产。比较两组的手术时间、术中出血量和术后24 h出血量、不良事件(子宫收缩乏力、前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入、子宫破裂)发生情况、产后恶露持续时间及围生结局(胎儿窘迫、胎膜早破、新生儿窒息、脐带绕颈)情况。结果 观察组的手术时间为(60.42±9.26)min， 长于对照组的(44.26±6.64)min， 差异具有统计学意义 (P<0.05)。观察组的术中出血量为(433.52±68.15)ml， 术后24 h出血量为(486.87±73.98)ml， 多于对照组的(267.03±64.76)、(310.97±76.22)ml， 差异均具有统计学意义 (P<0.05)。观察组子宫收缩乏力、前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入、子宫破裂发生率分别为25.00%、6.67%、20.00%、6.67%、6.67%， 均高于对照组的10.00%、0、6.67%、0、0， 差异均具有统计学意义 (P<0.05)。观察组的产后恶露持续时间为(49.11±9.25)d， 长于对照组的(39.83±10.32)d， 差异具有统计学意义 (P<0.05)。观察组的胎儿窘迫、胎膜早破、新生儿窒息、脐带绕颈发生率分别为11.67%、11.67%、6.67%、6.67%， 均高于对照组的1.67%、1.67%、0、0， 差异均具有统计学意义 (P<0.05)。结论 剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠对产妇围生结局及产后恢复具有一定的负面影响， 临床应慎重对待。
【关键词】 剖宫产术后;瘢痕子宫;再次妊娠;围生结局;产后恢复
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.04.030
近年来， 我国逐渐开放了二孩政策， 所以医院中收治的经产妇人数也在不断增加[1]。很多经产妇在初次分娩时采用的是剖宫产的分娩方式， 因为剖宫产不但可以减少产妇分娩的痛苦， 并且还可以有效解决难产及妊娠期高血压疾病(妊高症)等产科合并症问题， 降低孕妇和胎儿的死亡率[2]。但是， 由于剖宫产会在产妇的子宫上留下瘢痕， 所以对产妇再次妊娠具有一定的影响。临床上将这种情况称为剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠， 属于一种特殊的妊娠情况， 需要给予针对性的处理措施。产妇在妊娠后， 随着孕周的不断增长和胎儿的不断发育， 子宫会逐渐被撑大， 而瘢痕子宫的瘢痕部位子宫壁相较于正常子宫壁更薄弱， 所以极易引起子宫破裂和大出血， 严重者还会危及到产妇的生命安全[3]。本文为研究剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠对产妇围生结局及产后恢复的影响， 现选取2018年度本院收治的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇60例作为观察组， 同期收治的初产妇60例作为对照组， 两组进行比较， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2018年度本院收治的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇60例作为观察组， 年龄22～39岁， 平均年龄(31.42±3.36)岁;孕周37～41周， 平均孕周(38.63±0.82)周;体重48～84 kg， 平均体重(62.44±7.24)kg。另选取同期收治的初产妇60例作为对照组， 年龄20～41岁， 平均年龄(31.25±3.79)岁;孕周37～41周， 平均孕周(38.88±0.77)周;体重49～81 kg， 平均体重(64.21±5.65)kg。两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。本研究经过了本院伦理委员会批准及孕妇和家属知情同意。
1. 2 观察组纳入及排除标准
1. 2. 1 纳入标准 ①首次剖宫产为子宫下段剖宫产;②单胎妊娠至足月;③距上次剖宫产时间>12个月;④生殖系统发育正常;⑤符合剖宫产手术指征;⑥临床资料完整。
1. 2. 2 排除标准 ①具有精神系统疾病或认知障碍;②具有子宫手术史;③存在盆腔或腹腔脏器损伤;④具有内外科合并症及慢性病病史;⑤存在凝血功能障碍;⑥孕期曾滥用药物。
1. 3 方法 两组均行剖宫产， 但剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇与初产妇的具体手术过程有所不同， 具体如下。
1. 3. 1 观察组 对产妇行腰硬联合麻醉， 待麻醉成功后， 选择在产妇的原横切口瘢痕处入腹， 先有效分离子宫前壁粘连组织， 注意避开子宫瘢痕， 充分暴露出子宫下段， 再于子宫下段作一个2 cm左右的横切口， 剪开子宫肌层至可娩出胎儿， 然后取出胎儿， 并检查胎盘、胎膜是否娩出完整， 确定无问题后给予常规缝合关腹处理。
1. 3. 2 对照组 对产妇行腰硬联合麻醉， 待麻醉成功后， 选择在产妇的腹部作横切口入腹， 先充分暴露出子宫下段肌层， 再于子宫反折腹膜下1～2 cm处作一个2 cm左右的横切口， 吸取羊水， 然后撕开子宫肌层至可娩出胎儿， 将胎儿取出后检查胎盘、胎膜是否娩出完整， 确定无问题后给予常规缝合关腹处理。
1. 4 观察指標 观察比较两组的手术时间、术中出血量和术后24 h出血量、不良事件(子宫收缩乏力、前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入、子宫破裂)发生情况、产后恶露持续时间及围生结局(胎儿窘迫、胎膜早破、新生儿窒息、脐带绕颈)情况。
1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 手术时间 观察组的手术时间为(60.42±9.26)min， 对照组的手术时间为(44.26±6.64)min。观察组的手术时间长于对照组， 差异具有统计学意义 (P<0.05)。, http://www.100md.com(张薇)
【关键词】 剖宫产术后;瘢痕子宫;再次妊娠;围生结局;产后恢复
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.04.030
近年来， 我国逐渐开放了二孩政策， 所以医院中收治的经产妇人数也在不断增加[1]。很多经产妇在初次分娩时采用的是剖宫产的分娩方式， 因为剖宫产不但可以减少产妇分娩的痛苦， 并且还可以有效解决难产及妊娠期高血压疾病(妊高症)等产科合并症问题， 降低孕妇和胎儿的死亡率[2]。但是， 由于剖宫产会在产妇的子宫上留下瘢痕， 所以对产妇再次妊娠具有一定的影响。临床上将这种情况称为剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠， 属于一种特殊的妊娠情况， 需要给予针对性的处理措施。产妇在妊娠后， 随着孕周的不断增长和胎儿的不断发育， 子宫会逐渐被撑大， 而瘢痕子宫的瘢痕部位子宫壁相较于正常子宫壁更薄弱， 所以极易引起子宫破裂和大出血， 严重者还会危及到产妇的生命安全[3]。本文为研究剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠对产妇围生结局及产后恢复的影响， 现选取2018年度本院收治的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇60例作为观察组， 同期收治的初产妇60例作为对照组， 两组进行比较， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2018年度本院收治的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇60例作为观察组， 年龄22～39岁， 平均年龄(31.42±3.36)岁;孕周37～41周， 平均孕周(38.63±0.82)周;体重48～84 kg， 平均体重(62.44±7.24)kg。另选取同期收治的初产妇60例作为对照组， 年龄20～41岁， 平均年龄(31.25±3.79)岁;孕周37～41周， 平均孕周(38.88±0.77)周;体重49～81 kg， 平均体重(64.21±5.65)kg。两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。本研究经过了本院伦理委员会批准及孕妇和家属知情同意。
1. 2 观察组纳入及排除标准
1. 2. 1 纳入标准 ①首次剖宫产为子宫下段剖宫产;②单胎妊娠至足月;③距上次剖宫产时间>12个月;④生殖系统发育正常;⑤符合剖宫产手术指征;⑥临床资料完整。
1. 2. 2 排除标准 ①具有精神系统疾病或认知障碍;②具有子宫手术史;③存在盆腔或腹腔脏器损伤;④具有内外科合并症及慢性病病史;⑤存在凝血功能障碍;⑥孕期曾滥用药物。
1. 3 方法 两组均行剖宫产， 但剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇与初产妇的具体手术过程有所不同， 具体如下。
1. 3. 1 观察组 对产妇行腰硬联合麻醉， 待麻醉成功后， 选择在产妇的原横切口瘢痕处入腹， 先有效分离子宫前壁粘连组织， 注意避开子宫瘢痕， 充分暴露出子宫下段， 再于子宫下段作一个2 cm左右的横切口， 剪开子宫肌层至可娩出胎儿， 然后取出胎儿， 并检查胎盘、胎膜是否娩出完整， 确定无问题后给予常规缝合关腹处理。
1. 3. 2 对照组 对产妇行腰硬联合麻醉， 待麻醉成功后， 选择在产妇的腹部作横切口入腹， 先充分暴露出子宫下段肌层， 再于子宫反折腹膜下1～2 cm处作一个2 cm左右的横切口， 吸取羊水， 然后撕开子宫肌层至可娩出胎儿， 将胎儿取出后检查胎盘、胎膜是否娩出完整， 确定无问题后给予常规缝合关腹处理。
1. 4 观察指標 观察比较两组的手术时间、术中出血量和术后24 h出血量、不良事件(子宫收缩乏力、前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入、子宫破裂)发生情况、产后恶露持续时间及围生结局(胎儿窘迫、胎膜早破、新生儿窒息、脐带绕颈)情况。
1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 手术时间 观察组的手术时间为(60.42±9.26)min， 对照组的手术时间为(44.26±6.64)min。观察组的手术时间长于对照组， 差异具有统计学意义 (P<0.05)。, http://www.100md.com(张薇)
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