3 讨论

    胸外科手术术后的疼痛程度属于中重度疼痛， 由于胸腔在呼吸时是动态过程， 因此使得疼痛刺激不断产生， 虽然胸腔镜手术为微创手术， 但术后疼痛依然剧烈， 患者不可大幅度的呼吸、咳嗽或咳痰等， 肺通气量明星降低， 患者出现慢性缺氧， 甚至出现低氧血症， 同时SpO2水平明显减低， 出现肺复张困难， 若无法及时排出气道分泌物， 会使患者肺部及胸腔均出现感染[5]。因此， 术后采取良好的镇痛有助于消除患者的疼痛， 对术后并发症的预防有着重要意义。目前， 常用的术后镇痛方法包括口服镇痛药物、局部麻醉浸润、肌内注射镇痛药物、硬膜外镇痛等， 但行胸外科手术患者的手术部位较特殊， 应采取肋间神经阻滞、肋间神经冷冻、椎旁神经阻滞及经皮电刺激等镇痛方法[6]。传统的单一镇痛方法易引发多种不良反应， 且镇痛效果不理想， 而采取多模式镇痛方式能够将术后的镇痛效果最大化， 有助于促进患者尽快康复;多重镇痛模式联合应用还可以减少围术期应激反应， 促使患者尽早恢复体能。

    肋间神经阻滞已广泛应用于胸科手术术后镇痛中， 该镇痛方法具有较高的安全性， 且操作更加简便 ......