帕罗西汀联合喹硫平治疗双向情感障碍的疗效和安全性观察(1)
【摘要】 目的 研究帕罗西汀联合喹硫平治疗双向情感障碍(BP)的疗效和安全性。方法 78例双向情感障碍患者， 按治疗方式不同分为对照组和研究组， 各39例。对照组采用帕罗西汀进行治疗， 研究组采用帕罗西汀联合喹硫平治疗。观察比较两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)评分、蒙哥马利抑郁评定量表(MADRS)评分、生活质量量表(GQOL-74)评分及不良反应发生情况。结果 治疗前， 两组患者HAMD-17评分与MADRS评分比较， 差异无统计学意义(P>0.05);治疗后， 研究组HAMD-17评分(10.36±2.52)分与MADRS评分(13.43±1.52)分均低于对照组的(15.43±2.64)、(17.66±2.45)分， 差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为10.26%， 低于对照组的38.46%， 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前， 两组心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能评分比较， 差异无统计学意义(P>0.05);治疗后， 研究组心理功能(78.42±6.25)分、物质生活(78.53±5.48)分、躯体功能(78.34±6.33)分、社会功能(80.44±5.56)分均高于对照组的(68.26±7.45)、(68.42±6.52)、(67.34±7.44)、(70.55±7.32)分， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于双向情感障碍患者可实施帕罗西汀联合喹硫平治疗， 患者抑郁情况明显好转， 生活质量明显提升， 且不良反应发生率较低， 值得应用。
【关键词】 帕罗西汀;喹硫平;双向情感障碍
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.04.058
双向情感障碍又称躁郁症， 分为躁狂发作、抑郁发作及混合发作， 患者发病时间较长， 临床复发率较高， 使得治疗难度较高[1]。患者以情感及行为异常为主， 可伴或不伴有精神病性症状， 与正常人群更存在一定的差异， 需要纠正患者异常情感及行为， 达到恢复自知力， 恢复患者的社会功能， 减少甚至避免认知功能损害 [2]。随着现代社会压力不断增加， 双向情感发病率已经不断上升[3]。临床中该疾病容易被误以为单向障碍， 使得抗抑郁药物出现滥用的情况， 导致治疗效果并不理想， 病情容易出现恶化。本文将选取78例双向情感障碍患者作为研究对象， 探讨帕罗西汀联合喹硫平对其治疗的临床效果及安全性， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2018年9月～2019年9月收治的78例双向情感障碍患者作为研究对象， 按治疗方式不同分为对照组和研究组， 各39例。对照组患者女20例， 男19例;年龄22～46岁， 平均年龄(27.69±8.65)岁;病程1～17年， 平均病程(8.65±5.65)年。研究组患者女19例， 男20例， 年龄22～46岁， 平均年龄(27.23±8.34)岁;病程1～17年， 平均病程(8.34±8.44)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：所有患者均獲得确诊， 病程>6个月;知晓本文研究且愿意参加。排除标准：存在自杀倾向患者， 精神分裂症患者， 药物滥用者。
1. 3 方法 研究前2周所有患者均停止使用精神活性药物。
1. 3. 1 对照组 患者采用盐酸帕罗西汀(浙江华海药业股份有限公司， 国药准字H20031106)进行治疗， 20 mg/次， 1次/d， 持续服用7 d;第8天30 mg/次， 1次/d。连续治疗42 d
1. 3. 2 研究组 患者采用帕罗西汀联合喹硫平治疗。帕罗西汀用法用量同对照组;富马酸喹硫平(湖南洞庭药业股份有限公司， 国药准字H20010117)50 mg/次， 2次/d， 持续服用3 d;第4天开始服用100 mg/次， 2次/d;第7天可间隔3 d调整1次剂量， 300 mg/次， 2次/d。连续治疗42 d。
1. 4 观察指标及判定标准
1. 4. 1 治疗前后HAMD-17、MADRS评分 治疗前和治疗8周后对患者抑郁状态分别采用HAMD-17和MADRS进行评定。HAMD-17评定标准：>24分可能为重度抑郁， 17～24分可能为中度抑郁， 8～16分可能为轻度抑郁， ≤7分为临床治愈。MADRS评定标准：0～11分为无临床意义的抑郁症状， 12～23分为轻度抑郁， 24～34分为中度抑郁， ≥35分为重度抑郁， ≤10分为临床痊愈或缓解[4]。
1. 4. 2 不良反应 包括口干便秘、过度镇静、恶心呕吐、心动过速+心痛、失眠。
1. 4. 3 治疗前后生活质量 采用GQOL-74评定患者的生活质量， 包括心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能， 单项目满分均为100分， 得分越高表示患者生活质量越好[5]。
1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s) 表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗前后HAMD-17、MADRS评分比较 治疗前， 两组患者HAMD-17评分与MADRS评分比较， 差异无统计学意义(P>0.05);治疗后， 研究组HAMD-17评分(10.36±2.52)分与MADRS评分(13.43±1.52)分均低于对照组的(15.43±2.64)、(17.66±2.45)分， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。, 百拇医药(薛冬丽)
【关键词】 帕罗西汀;喹硫平;双向情感障碍
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.04.058
双向情感障碍又称躁郁症， 分为躁狂发作、抑郁发作及混合发作， 患者发病时间较长， 临床复发率较高， 使得治疗难度较高[1]。患者以情感及行为异常为主， 可伴或不伴有精神病性症状， 与正常人群更存在一定的差异， 需要纠正患者异常情感及行为， 达到恢复自知力， 恢复患者的社会功能， 减少甚至避免认知功能损害 [2]。随着现代社会压力不断增加， 双向情感发病率已经不断上升[3]。临床中该疾病容易被误以为单向障碍， 使得抗抑郁药物出现滥用的情况， 导致治疗效果并不理想， 病情容易出现恶化。本文将选取78例双向情感障碍患者作为研究对象， 探讨帕罗西汀联合喹硫平对其治疗的临床效果及安全性， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2018年9月～2019年9月收治的78例双向情感障碍患者作为研究对象， 按治疗方式不同分为对照组和研究组， 各39例。对照组患者女20例， 男19例;年龄22～46岁， 平均年龄(27.69±8.65)岁;病程1～17年， 平均病程(8.65±5.65)年。研究组患者女19例， 男20例， 年龄22～46岁， 平均年龄(27.23±8.34)岁;病程1～17年， 平均病程(8.34±8.44)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：所有患者均獲得确诊， 病程>6个月;知晓本文研究且愿意参加。排除标准：存在自杀倾向患者， 精神分裂症患者， 药物滥用者。
1. 3 方法 研究前2周所有患者均停止使用精神活性药物。
1. 3. 1 对照组 患者采用盐酸帕罗西汀(浙江华海药业股份有限公司， 国药准字H20031106)进行治疗， 20 mg/次， 1次/d， 持续服用7 d;第8天30 mg/次， 1次/d。连续治疗42 d
1. 3. 2 研究组 患者采用帕罗西汀联合喹硫平治疗。帕罗西汀用法用量同对照组;富马酸喹硫平(湖南洞庭药业股份有限公司， 国药准字H20010117)50 mg/次， 2次/d， 持续服用3 d;第4天开始服用100 mg/次， 2次/d;第7天可间隔3 d调整1次剂量， 300 mg/次， 2次/d。连续治疗42 d。
1. 4 观察指标及判定标准
1. 4. 1 治疗前后HAMD-17、MADRS评分 治疗前和治疗8周后对患者抑郁状态分别采用HAMD-17和MADRS进行评定。HAMD-17评定标准：>24分可能为重度抑郁， 17～24分可能为中度抑郁， 8～16分可能为轻度抑郁， ≤7分为临床治愈。MADRS评定标准：0～11分为无临床意义的抑郁症状， 12～23分为轻度抑郁， 24～34分为中度抑郁， ≥35分为重度抑郁， ≤10分为临床痊愈或缓解[4]。
1. 4. 2 不良反应 包括口干便秘、过度镇静、恶心呕吐、心动过速+心痛、失眠。
1. 4. 3 治疗前后生活质量 采用GQOL-74评定患者的生活质量， 包括心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能， 单项目满分均为100分， 得分越高表示患者生活质量越好[5]。
1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s) 表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗前后HAMD-17、MADRS评分比较 治疗前， 两组患者HAMD-17评分与MADRS评分比较， 差异无统计学意义(P>0.05);治疗后， 研究组HAMD-17评分(10.36±2.52)分与MADRS评分(13.43±1.52)分均低于对照组的(15.43±2.64)、(17.66±2.45)分， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。, 百拇医药(薛冬丽)