3 讨论

    MODS在危重症患者中很常见， 研究表明其发病率可高达57%。可以导致MODS的疾病和因素有很多， 包括脓毒症、严重外伤、重症胰腺炎等， 其中各种严重感染导致的脓毒症仍然是其主要原因。在脓毒症早期， 机体出现广泛的炎性反应， 伴随大量炎症介质和细胞因子的释放， 最常见的有IL-1、IL-6、IL-10和TNF-α等， 从而可导致血流动力学不稳定、脓毒症休克和MODS。研究表明， SIRS及MODS发生发展过程中产生的各种促炎及抗炎介质多为水溶性， 且主要是大分子物质， 故血液净化治疗可以清除大多数的炎症介质， 从而减轻SIRS， 对阻止和减轻MODS的发生发展及改善患者的预后起至关重要的作用[7]。此外， AKI也是MODS患者常见的脏器功能障碍， 而血液净化治疗不仅可以清除炎症介质， 而且同时可以进行肾脏替代治疗， 因此成为了MODS的常规治疗方法而被广泛应用于临床。

    在不同的血液净化方法中， CRRT因具有血流动力学稳定、患者耐受性好、超滤及清除率高等特点 ......