腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响(1)
[摘要]目的探究腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响。方法86例卵巢囊肿患者，随机分为对照组和研究组，每组43例。对照组患者实施开腹卵巢囊肿剥除术，研究组实施腹腔镜卵巢囊肿剥除术。比较两组患者手术前后抗缪勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平。结果手术前，两组患者AMH、FSH、LH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后，研究组AMH、FSH、LH水平分别为(4.08±0.42)ng/ml、(6.84+1.57)IU/L、(11.41±1.08)U/L，优于对照组的(3.45±0.51)ng/ml、(7.62±1.25)IU/L、(12.24±1.27)U/L，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用腹腔镜实施卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响较小。
[关键词]腹腔镜;卵巢囊肿剥除术;卵巢功能;抗缪勒管激素;卵泡刺激素
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.029
卵巢囊肿是一种常见的女性生殖器肿瘤，各个年龄段均可发病，多见于20～50岁女性[1]，该病对女性的卵巢功能影响较大。目前手术是治疗卵巢囊肿的主要方式，包括开腹手术与腹腔镜手术，其中开腹手术是治疗卵巢囊肿的传统手术方式，治疗效果较佳，但是其手术创伤较大，操作时间较长，对患者的卵巢功能影响较大，多数患者对此类手术方式的接收程度较低。近年来微创技术在临床上的应用逐渐广泛，其中腹腔镜是腹部外科手术中最常用的一种手术方式，相比传统开腹手术，腹腔镜手术的操作更为简便，且手术切口小，在临床外科手术中优势明显。相关文献显示[2]，腹腔镜治疗卵巢囊肿的效果优于常规开腹手术。为探究最佳的手术治疗方式，本研究选择86例卵巢囊肿患者作为研究对象，观察腹.腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择本院于2015年2月～2019年3月收治的86例卵巢囊肿患者，随机分为对照组和研究组，每组43例。对照组患者年龄23～45岁，平均年龄(37.54±5.23)岁;病程0.6～5.0年，平均病程(2.15+0.98)年;囊肿直径3.2～7.1cm，平均囊肿直径(5.14±1.20)cm;单纯性卵巢囊肿17例，子宫内膜样囊肿14例，良性畸胎瘤12例。研究组患者年龄22～46岁，平均年龄(37.62+5.28)岁;病程1.0～5.5年，平均病程(2.24±1.09)年;囊肿直径3.1～7.0em，平均囊肿直径(5.19±1.15)cm;单纯性卵巢囊肿16例，子宫内膜样囊肿15例，良性畸胎瘤例12例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法两组患者均经一系列检查，确定实施手术治疗，由同一组医护人员开展手术操作。对照组患者给予开腹卵巢囊肿剥除术。指导患者采取膀胱截石位，下肢抬高15～30°常规消毒后铺巾，对患者实施连续硬膜外麻醉，切开腹部皮肤与腹直肌前鞘，打开腹膜后观察病灶情况，避开周围血管组织，取出病变卵巢，切除囊肿后清理腹部，进行常规止血消毒，缝合切口，术后严密观察患者的生命体征，进行抗感染治疗。
研究组患者实施腹腔镜开腹卵巢囊肿剥除术。指导患者采取膀胱截石位，下肢抬高15～30°，实施气管插管麻醉术，在患者脐部下缘行1cm弧形切口，将套管针置人，输注二.氧化碳为患者建立人工气腹，气腹压力控制在11～13mmHg(1mmHg=0.133kPa)，小心谨慎的将腹腔镜置人，减少周围正常组织损伤，在下腹建立2个操作孔，穿刺套管置人后将手术器械置人腹腔，使用电凝刀分离粘连部位，观察盆腔与囊肿情况，使用手术钳在子宫前方提起囊肿，使用电极电钩依次切开囊肿表面皮质及包膜，对囊肿实施锐性分离与钝性分离后剥除囊肿，当出现囊肿破裂时，需使用生理盐水反复冲洗腹腔，在剥除囊肿壁时，应将剥除物体放置于乳胶袋中，冲洗腹腔并消毒，留置引流管，缝合创口，术后严密观察患者的生命体征，进行抗感染治疗。
1.3观察指标比较两组患者手术前后AMH、FSH、LH水平，AMH正常值为2.0～6.8ng/ml，FSH正常值为1～9IU/L，LH正常值为2.12～10.89U/L。
1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用x检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
手术前，两组患者AMH、FSH、LH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后，研究组AMH、FSH、LH水平优于对照组，差异具有统计学意義(P<0.05)。见表1。
3讨论
卵巢囊肿是最常见的一种卵巢疾病，其囊肿性质及形态;多样，包括囊性、双侧性、一侧性、恶性、良性，其中囊性最为多见。卵巢囊肿患者主要临床表现为无症状性的腹内包块，通常活动性较佳，出现炎性或恶性病变时活动受限，一般无触痛感，炎症时有压痛，可出现腹膜刺激症状。后期随着疾病的发展可破坏卵巢皮质，导致卵泡细胞生成减少，影响卵巢功能，严重时可导致不孕，给患者及家属带来极大影响。卵巢囊肿的恶变及感染风险较高，因此对于卵巢囊肿患者应做到早诊断、早治疗。
目前临床上对卵巢囊肿多采用手术治疗，通过手术切除囊肿达到一次清除病灶的目的，治疗效果较好。在手术过程中，因手术本身会对卵巢血管造成一定程度的损害，而卵巢出现血管损伤后，容易发生供血不足问题，导致AMH、FSH、LH等指标的分泌受到明显影响，甚至可导致患者发生卵巢早衰，因此在为卵巢囊肿患者实施手术治疗过程中，不仅应将囊肿成功剥除，同时还应考虑手术对卵巢功能造成的影响，为患者的健康与安全提供更多保障[3-5]。开腹手术是目前治疗卵巢囊肿最常用的手段，其手术操作时间较长、切口较大、易引起感染等并发症的发生。另外，开腹手术对机体造成的影响较大，患者各项激素的波动更为明显。, http://www.100md.com(秦春英)
[关键词]腹腔镜;卵巢囊肿剥除术;卵巢功能;抗缪勒管激素;卵泡刺激素
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.029
卵巢囊肿是一种常见的女性生殖器肿瘤，各个年龄段均可发病，多见于20～50岁女性[1]，该病对女性的卵巢功能影响较大。目前手术是治疗卵巢囊肿的主要方式，包括开腹手术与腹腔镜手术，其中开腹手术是治疗卵巢囊肿的传统手术方式，治疗效果较佳，但是其手术创伤较大，操作时间较长，对患者的卵巢功能影响较大，多数患者对此类手术方式的接收程度较低。近年来微创技术在临床上的应用逐渐广泛，其中腹腔镜是腹部外科手术中最常用的一种手术方式，相比传统开腹手术，腹腔镜手术的操作更为简便，且手术切口小，在临床外科手术中优势明显。相关文献显示[2]，腹腔镜治疗卵巢囊肿的效果优于常规开腹手术。为探究最佳的手术治疗方式，本研究选择86例卵巢囊肿患者作为研究对象，观察腹.腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择本院于2015年2月～2019年3月收治的86例卵巢囊肿患者，随机分为对照组和研究组，每组43例。对照组患者年龄23～45岁，平均年龄(37.54±5.23)岁;病程0.6～5.0年，平均病程(2.15+0.98)年;囊肿直径3.2～7.1cm，平均囊肿直径(5.14±1.20)cm;单纯性卵巢囊肿17例，子宫内膜样囊肿14例，良性畸胎瘤12例。研究组患者年龄22～46岁，平均年龄(37.62+5.28)岁;病程1.0～5.5年，平均病程(2.24±1.09)年;囊肿直径3.1～7.0em，平均囊肿直径(5.19±1.15)cm;单纯性卵巢囊肿16例，子宫内膜样囊肿15例，良性畸胎瘤例12例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法两组患者均经一系列检查，确定实施手术治疗，由同一组医护人员开展手术操作。对照组患者给予开腹卵巢囊肿剥除术。指导患者采取膀胱截石位，下肢抬高15～30°常规消毒后铺巾，对患者实施连续硬膜外麻醉，切开腹部皮肤与腹直肌前鞘，打开腹膜后观察病灶情况，避开周围血管组织，取出病变卵巢，切除囊肿后清理腹部，进行常规止血消毒，缝合切口，术后严密观察患者的生命体征，进行抗感染治疗。
研究组患者实施腹腔镜开腹卵巢囊肿剥除术。指导患者采取膀胱截石位，下肢抬高15～30°，实施气管插管麻醉术，在患者脐部下缘行1cm弧形切口，将套管针置人，输注二.氧化碳为患者建立人工气腹，气腹压力控制在11～13mmHg(1mmHg=0.133kPa)，小心谨慎的将腹腔镜置人，减少周围正常组织损伤，在下腹建立2个操作孔，穿刺套管置人后将手术器械置人腹腔，使用电凝刀分离粘连部位，观察盆腔与囊肿情况，使用手术钳在子宫前方提起囊肿，使用电极电钩依次切开囊肿表面皮质及包膜，对囊肿实施锐性分离与钝性分离后剥除囊肿，当出现囊肿破裂时，需使用生理盐水反复冲洗腹腔，在剥除囊肿壁时，应将剥除物体放置于乳胶袋中，冲洗腹腔并消毒，留置引流管，缝合创口，术后严密观察患者的生命体征，进行抗感染治疗。
1.3观察指标比较两组患者手术前后AMH、FSH、LH水平，AMH正常值为2.0～6.8ng/ml，FSH正常值为1～9IU/L，LH正常值为2.12～10.89U/L。
1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用x检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
手术前，两组患者AMH、FSH、LH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后，研究组AMH、FSH、LH水平优于对照组，差异具有统计学意義(P<0.05)。见表1。
3讨论
卵巢囊肿是最常见的一种卵巢疾病，其囊肿性质及形态;多样，包括囊性、双侧性、一侧性、恶性、良性，其中囊性最为多见。卵巢囊肿患者主要临床表现为无症状性的腹内包块，通常活动性较佳，出现炎性或恶性病变时活动受限，一般无触痛感，炎症时有压痛，可出现腹膜刺激症状。后期随着疾病的发展可破坏卵巢皮质，导致卵泡细胞生成减少，影响卵巢功能，严重时可导致不孕，给患者及家属带来极大影响。卵巢囊肿的恶变及感染风险较高，因此对于卵巢囊肿患者应做到早诊断、早治疗。
目前临床上对卵巢囊肿多采用手术治疗，通过手术切除囊肿达到一次清除病灶的目的，治疗效果较好。在手术过程中，因手术本身会对卵巢血管造成一定程度的损害，而卵巢出现血管损伤后，容易发生供血不足问题，导致AMH、FSH、LH等指标的分泌受到明显影响，甚至可导致患者发生卵巢早衰，因此在为卵巢囊肿患者实施手术治疗过程中，不仅应将囊肿成功剥除，同时还应考虑手术对卵巢功能造成的影响，为患者的健康与安全提供更多保障[3-5]。开腹手术是目前治疗卵巢囊肿最常用的手段，其手术操作时间较长、切口较大、易引起感染等并发症的发生。另外，开腹手术对机体造成的影响较大，患者各项激素的波动更为明显。, http://www.100md.com(秦春英)
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