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急性左心衰竭患者的临床治疗观察
http://www.100md.com 2020年4月11日 《中国实用医药》 2020年第6期
     1. 3. 2 吸氧 高流量连续面罩加压给予氧气吸入, 氧流量为4~6 L/min。湿化瓶中可加入50%酒精, 以减少肺泡表面的张力, 减轻呼吸困难症状。

    1. 3. 3 快速利尿剂 呋塞米20~40 mg或利尿酸钠25~50 mg静脉注射, 可大量快速利尿, 减少血容量。但并发于急性心肌梗死的左心衰竭, 由于血容量增多不明显, 要慎用, 以免引起低血压。氨茶碱0.25 g加入50%葡萄糖溶液20~40 ml中缓慢静脉注射, 可解除支气管痉挛, 减轻呼吸困难。此外, 尚可增加心肌收缩力和扩张周围血管作用。

    1. 3. 4 强心药 如果发病2周内未用过洋地黄或者洋地黄毒甙, 1周内未用过地高辛, 可给予速效洋地黄制剂, 以加强心肌收缩力和减慢心率。但重度二尖瓣狭窄而伴有窦性心律的急性肺水肿者忌用。如发病2周内曾用过洋地黄, 则强心药的应用需要根据患者的病情, 小剂量追加。上述治疗心力衰竭未控制, 可静滴酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠等血管扩张剂的应用。

    1. 3. 5 机械辅助循环 多用于药物治疗效果不好者, 也可与药物治疗联合应用。同時, 解除病因, 消除诱因。只有尽力了解急性心力衰竭的病因, 如药物治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)、重度贫血、重度高血压等, 其他措施才有可能取得较好的疗效。积极有效的清除诱因是治疗急性心力衰竭成败的关键。如呼吸道感染、感染性心内膜炎、心律失常、风湿活动、肺栓塞、妊娠与分娩等常见诱因的消除 ......

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