气管插管虽然能够避免气管切开带来的机体损伤， 但对于重症脑卒中患者来说， 经口或鼻气管插管≥4 d， 90%的患者会形成口腔溃疡， 反而加大了呼吸系统感染几率， 不利于病情的缓解[10]。气管切开是建立人工气道的常用途径之一， 标准的外科气管切开方法自实施以来已挽救了大量患者的生命。传统气管切开术在30年前是临床的主要气管切开方法， 其操作相对复杂， 操作时间长， 对机体的损伤较大， 且对手术人员及手术环境等要求相对较高， 导致在神经重症患者的救治方面有一定阻碍， 限制了临床的应用[11]。此外， 传统气管切开术为盲穿， 一般穿刺部位选在第2～3环状软骨之间， 而甲状腺峡部多位于第2～4环状软骨处， 穿刺时容易造成甲状腺峡部损伤出血[12]。而且传统气管切开术的并发症发生率较高， 可因患者的颈部后仰不够、气管切开过低等造成气管暴露困难， 若术中过度向下向深处分离气管周围组织， 可造成皮下气肿的发生[13]。

    近30年来， 经皮扩张气管切开术技术长足发展， 其以Seldinger血管穿刺技术为原理， 具有操作简单、可在床旁操作、出血量少、快速安全等特点， 成为临床主要的气管切开手术方式。一般国内常用经皮扩张气管切开术的是导丝扩张钳技术， 近年来经皮旋转扩张气管切开术在临床得到推广应用。其特点如下：①方法简单， 操作便捷， 无需特殊的器械及环境， 单人即可完成操作， 可用于现场紧急救护 ......