玻璃酸钠治疗白内障术后干眼的疗效探讨
【摘要】 目的 探讨玻璃酸钠治疗白内障术后干眼的疗效。方法 100例行白内障手术的患者， 采用随机数字表法分为研究组和对照组， 各50例。对照组采用左氧氟沙星滴眼液治疗， 研究组在对照组基础上应用玻璃酸钠滴眼剂治疗， 比较两组患者治疗前后泪腺分泌、泪膜破裂时间以及临床疗效。
结果 治疗后， 研究组患者的泪腺分泌时间(11.04±1.28)min长于对照组的(8.01±1.19)min， 泪膜破裂时间(1.34±0.54)min短于对照组的(3.87±0.71)min， 差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的治疗总有效率为94.00%， 高于对照组的80.00%， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用玻璃酸钠治疗白内障术后干眼， 可有效的改善患者的泪腺结构以及泪腺的稳定性， 达到缓解干眼症的效果， 从而加快患者的恢复， 提高患者的生活质量， 临床应用效果较好。
【关键词】 白内障术后干眼;玻璃酸钠;左氧氟沙星滴眼液;泪腺结构
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.06.070
干眼症的病发大多是由于患者眼泪较少或者眼泪的质量较差、泪动力学出现异常而对患者的泪膜造成影响， 降低其稳定性， 从而引发的一系列眼部的不适， 在临床又被称为角结膜干燥症[1]。该疾病在临床的主要表现为患眼怕光、视力下降以及眼部出现干涩等症状， 严重影响患者正常生活。据统计， 白内障是致盲率最高的一种疾病， 目前临床在治疗白内障大多采用的是白内障超生乳化术， 该方法可以取得良好的治疗效果， 但是在治疗过程中会对患者的泪腺以及角膜的结构、稳定性造成影响， 导致患者的泪液分泌出现异常， 增加干眼症的病发率[2]。人工泪液能让大部分白内障者的干眼不适症好转， 延长泪膜的破裂时间。目前随着医药研究技术的发展与进步， 人工泪液产品也越来越丰富。玻璃酸钠作为优质的人工泪液， 是临床常用药物之一， 药物本身不具有强力的组织修复能力， 但可以有效补充泪液的不足。目前临床上治疗干眼症的方法较多， 本文为探讨玻璃酸钠治疗白内障术后干眼的疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年1月～2019年1月在营口爱尔眼科滨海医院收治的100例行白内障手术的患者， 采用随机数字表法分为研究组和对照组， 各50例。研究组男28例， 女22例;年龄46～78岁， 平均年龄(56.82±7.07)岁;对照组男27例， 女23例;年龄45～79岁， 平均年龄(57.16±7.29)岁;两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。两组患者在最近半年内均未曾使用影响泪膜稳定性药物。患者及家属知情同意并签署知情同意书。
1. 2 方法 对照组采用左氧氟沙星滴眼液治疗， 具体方法为：使用左氧氟沙星滴眼液(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司， 国药准字H20020327， 规格：5 ml∶15 mg)对患者进行滴眼， 1～2滴/次， 4次/d。研究组在对照组基础上应用玻璃酸钠滴眼剂治疗， 具体方法为：0.3%的玻璃酸钠滴眼液[山东博士伦福瑞达制药有限公司， 国药准字H20053222， 规格：0.4 ml∶1.2 mg(0.3%)]1～2滴/次， 4次/d。治疗4周为1个疗程， 两组患者持续治疗4个周疗程， 并在治疗过程中时刻注意观察患者出现的不良反应， 一旦出现问题应当立刻停止， 干预并采取有效的措施。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后泪腺分泌、泪膜破裂时间以及临床疗效。观察两组患者的角膜荧光素染色水平， 具体检测方法如下：将2%的荧光素钠滴入患者的结膜囊中， 然后借助于裂隙灯对患者的泪膜进行观察， 然后記录泪膜破裂的时间;对于角膜荧光素染色水平可以应用打分制， ①0分：无染色;②1分：点状着色<30个;③2分代表点状着色≥30个， 但染色未出现融合现象;④3分：点状着色>30个， 并且有融合现象的出现;⑤4分：有大面积的片状着色。[3]：①痊愈：患者眼部出现的不良症状彻底消失， 并且泪液分泌的检测结果≥10 mm， 裂隙灯观察显示结果正常;②显效：患者眼部出现的不良症状基本消失， 并且泪液分泌的检测结果≥5 mm， 裂隙灯观察显示结果有很大好转;③有效：患者眼部出现的不良症状有所改善， 并且泪液分泌的检测结果<5 mm， 裂隙灯观察显示的结果有所改善;④无效：眼部患者眼部出现的不良症状、泪液分泌的检测结果以及裂隙灯观察显示结果无改善， 或者症状有所增加， 总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100.00%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗前后泪腺分泌、泪膜破裂时间比较 治疗前， 两组泪腺分泌、泪膜破裂时间比较， 差异具有统计学意义(P>0.05);治疗后， 研究组患者的泪腺分泌时间(11.04±1.28)min长于对照组的(8.01±1.19)min， 泪膜破裂时间(1.34±0.54)min短于对照组的(3.87±0.71)min， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组治疗效果比较 研究组患者的治疗总有效率为94.00%， 高于对照组的80.00%， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
白内障是临床上一种常见的眼科疾病， 该疾病具有较高的致盲性。临床采用相关手术对白内障进行治疗效果明显， 大多数患者在手术后的视力可以得到恢复， 但是也有部分患者在术后会出现结膜上皮细胞鳞状化， 此种现象主要是由于手术后结膜结构以及稳定性受到影响， 导致正常的泪液分泌量降低， 泪膜的稳定性下降， 进而发生白内障手术后出干眼症 [4]。干眼症的发生会引起患者的眼部产生有异物感以及干燥感， 眼部甚至会出现红肿、烧灼感以及视线模糊等， 严重的患者甚至会导致失明， 这给患者正常的生活造成了极大不便。据统计， 每年行白内障手术的人数呈上升趋势， 术后出现干眼症的患者的数量也在逐渐增加[5]。, http://www.100md.com(孙铁强)
结果 治疗后， 研究组患者的泪腺分泌时间(11.04±1.28)min长于对照组的(8.01±1.19)min， 泪膜破裂时间(1.34±0.54)min短于对照组的(3.87±0.71)min， 差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的治疗总有效率为94.00%， 高于对照组的80.00%， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用玻璃酸钠治疗白内障术后干眼， 可有效的改善患者的泪腺结构以及泪腺的稳定性， 达到缓解干眼症的效果， 从而加快患者的恢复， 提高患者的生活质量， 临床应用效果较好。
【关键词】 白内障术后干眼;玻璃酸钠;左氧氟沙星滴眼液;泪腺结构
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.06.070
干眼症的病发大多是由于患者眼泪较少或者眼泪的质量较差、泪动力学出现异常而对患者的泪膜造成影响， 降低其稳定性， 从而引发的一系列眼部的不适， 在临床又被称为角结膜干燥症[1]。该疾病在临床的主要表现为患眼怕光、视力下降以及眼部出现干涩等症状， 严重影响患者正常生活。据统计， 白内障是致盲率最高的一种疾病， 目前临床在治疗白内障大多采用的是白内障超生乳化术， 该方法可以取得良好的治疗效果， 但是在治疗过程中会对患者的泪腺以及角膜的结构、稳定性造成影响， 导致患者的泪液分泌出现异常， 增加干眼症的病发率[2]。人工泪液能让大部分白内障者的干眼不适症好转， 延长泪膜的破裂时间。目前随着医药研究技术的发展与进步， 人工泪液产品也越来越丰富。玻璃酸钠作为优质的人工泪液， 是临床常用药物之一， 药物本身不具有强力的组织修复能力， 但可以有效补充泪液的不足。目前临床上治疗干眼症的方法较多， 本文为探讨玻璃酸钠治疗白内障术后干眼的疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年1月～2019年1月在营口爱尔眼科滨海医院收治的100例行白内障手术的患者， 采用随机数字表法分为研究组和对照组， 各50例。研究组男28例， 女22例;年龄46～78岁， 平均年龄(56.82±7.07)岁;对照组男27例， 女23例;年龄45～79岁， 平均年龄(57.16±7.29)岁;两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。两组患者在最近半年内均未曾使用影响泪膜稳定性药物。患者及家属知情同意并签署知情同意书。
1. 2 方法 对照组采用左氧氟沙星滴眼液治疗， 具体方法为：使用左氧氟沙星滴眼液(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司， 国药准字H20020327， 规格：5 ml∶15 mg)对患者进行滴眼， 1～2滴/次， 4次/d。研究组在对照组基础上应用玻璃酸钠滴眼剂治疗， 具体方法为：0.3%的玻璃酸钠滴眼液[山东博士伦福瑞达制药有限公司， 国药准字H20053222， 规格：0.4 ml∶1.2 mg(0.3%)]1～2滴/次， 4次/d。治疗4周为1个疗程， 两组患者持续治疗4个周疗程， 并在治疗过程中时刻注意观察患者出现的不良反应， 一旦出现问题应当立刻停止， 干预并采取有效的措施。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后泪腺分泌、泪膜破裂时间以及临床疗效。观察两组患者的角膜荧光素染色水平， 具体检测方法如下：将2%的荧光素钠滴入患者的结膜囊中， 然后借助于裂隙灯对患者的泪膜进行观察， 然后記录泪膜破裂的时间;对于角膜荧光素染色水平可以应用打分制， ①0分：无染色;②1分：点状着色<30个;③2分代表点状着色≥30个， 但染色未出现融合现象;④3分：点状着色>30个， 并且有融合现象的出现;⑤4分：有大面积的片状着色。[3]：①痊愈：患者眼部出现的不良症状彻底消失， 并且泪液分泌的检测结果≥10 mm， 裂隙灯观察显示结果正常;②显效：患者眼部出现的不良症状基本消失， 并且泪液分泌的检测结果≥5 mm， 裂隙灯观察显示结果有很大好转;③有效：患者眼部出现的不良症状有所改善， 并且泪液分泌的检测结果<5 mm， 裂隙灯观察显示的结果有所改善;④无效：眼部患者眼部出现的不良症状、泪液分泌的检测结果以及裂隙灯观察显示结果无改善， 或者症状有所增加， 总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100.00%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗前后泪腺分泌、泪膜破裂时间比较 治疗前， 两组泪腺分泌、泪膜破裂时间比较， 差异具有统计学意义(P>0.05);治疗后， 研究组患者的泪腺分泌时间(11.04±1.28)min长于对照组的(8.01±1.19)min， 泪膜破裂时间(1.34±0.54)min短于对照组的(3.87±0.71)min， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组治疗效果比较 研究组患者的治疗总有效率为94.00%， 高于对照组的80.00%， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
白内障是临床上一种常见的眼科疾病， 该疾病具有较高的致盲性。临床采用相关手术对白内障进行治疗效果明显， 大多数患者在手术后的视力可以得到恢复， 但是也有部分患者在术后会出现结膜上皮细胞鳞状化， 此种现象主要是由于手术后结膜结构以及稳定性受到影响， 导致正常的泪液分泌量降低， 泪膜的稳定性下降， 进而发生白内障手术后出干眼症 [4]。干眼症的发生会引起患者的眼部产生有异物感以及干燥感， 眼部甚至会出现红肿、烧灼感以及视线模糊等， 严重的患者甚至会导致失明， 这给患者正常的生活造成了极大不便。据统计， 每年行白内障手术的人数呈上升趋势， 术后出现干眼症的患者的数量也在逐渐增加[5]。, http://www.100md.com(孙铁强)