156例布鲁氏菌病流行病学和临床特征分析(1)
【摘要】 目的 分析大连市布鲁氏菌病(布病)流行病学和临床特点， 为临床诊疗及制定有效的防治策略提供依据。方法 回顾性分析156例布鲁氏菌病患者的流行病学特征、临床表现、实验室检查结果、彩色多普勒超声检查结果、治疗及预后。结果 156例患者， 发病主要集中在3～8月(119例， 占76.28%);全市11个县(市、区)均有病例报告， 其中瓦房店市(51例， 32.69%)和金普新区(36例， 23.08%)患者居多;平均年龄(53.26±13.47)岁;男117例， 女39例， 男女比例3∶1;职业以以家务及待业(67例， 42.95%)和农民(61例， 39.10%)为主， 其中有牛羊养殖及密切接触史96例(61.54%);临床常见症状包括乏力148例(94.87%)、多汗143例(91.67%)、发热139例(89.10%)、关节痛123例(78.85%)， 部分病例伴有肝脾肿大、淋巴结肿大和睾丸肿大等。结论 布鲁氏菌病流行病学特征明显， 临床表现主要为乏力、多汗、发热、关节疼痛， 临床医生应做到早诊断和规范治疗， 配合疾控部门加强布病监测和对高危人群的宣教。
【关键词】 布鲁氏菌病;流行病学;临床特征
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.07.050
布鲁氏菌病又称地中海弛张热、马耳他热、波浪热或波状热， 简称布病， 是由布鲁氏菌感染引起的动物源性传染病， 是一种人畜共患疾病。患病的羊、牛等疫畜是布病的主要传染源， 布鲁氏菌可以通过破损的皮肤黏膜、消化道和呼吸道等途径传播。临床上急性期病例以发热， 乏力， 多汗， 肌肉、关节疼痛和肝、脾、淋巴结肿大为主要表现， 慢性期病例多表现为关节损害等[1， 2]。布病在我国的流行地区主要是东北、西北牧区[3]， 但近几年在大连地区也较为常见。作为传染病专科定点收治医疗机构， 医院收治的布鲁氏菌病病例呈逐年递增趋势。本文通过分析2015年1～2019年12月医院收治的确诊病例的流行病学特征和临床特征， 为临床诊疗及制定有效的防治策略提供理论依据。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2015年1月～2019年12月大连市第六人民医院定点收治的156例布鲁氏菌病患者作为研究对象。
1. 2 诊断标准 收集的确诊布鲁氏菌病病例诊断均依据《布鲁氏菌病诊断标准》(WS 269-2007)、《布鲁氏菌病诊断》(WS 269-2019)和卫生部(现卫健委)印发的《布鲁氏菌病诊疗指南(2012试行版)》。
1. 3 方法 回顾性分析156例患者的流行病学特征、临床表现、实验室检查结果、彩色多普勒超声检查结果、治疗及预后。
2 结果
2. 1 流行病学特征 156例患者性别分布：男性患者居多， 男117例(75.00%)， 女39例(25.00%)， 男女比例3∶1。年龄分布：年龄11～85岁， 平均年龄(53.26±
13.47)岁， 其中<40岁30例(19.23%)， 40～50岁32例
(20.51%)， 51～60岁53例(33.97%)， 61～70岁32例(20.51%)， >70岁9例(5.77%)， 以51～60岁患者所占比例最高。发病时间：1月份4例(2.56%)， 2月份5例(3.21%)， 3月份15例(9.62%)， 4月份20例(12.82%)，5月份23例(14.74%)， 6月份22例(14.10%)， 7月份23例
(14.74%)， 8月份16例(10.26%)， 9月份11例(7.05%)， 10月份4例(2.56%)， 11月份8例(5.13%)， 12月份5例
(3.21%)， 其中3～8月份发病例数居多， 占比76.28%
(119/156)。地域分布：全市11个县(市、区)均有病例报告， 瓦房店市(51例， 32.69%)和金普新区(36例， 23.08%)患者居多， 其余9个县区56例(35.90%)， 外省市13例(8.33%)。职业分布：以家务及待业(67例， 42.95%)和农民(61例， 39.10%)为主， 有牛羊养殖及密切接触史96例， 占61.54%。
2. 2 临床表现 156例患者中首诊误诊为发热待查等其他疾病的19例， 误诊率为12.18%。主要临床表现：有乏力症状148例， 占94.87%;多汗症状143例，占91.67%;发热症状139例， 占89.10%;关节痛症状123例， 占78.85%。29例患者伴淋巴结肿大， 占18.59%;睾丸肿大11例， 占7.05%。其中合并關节炎47例， 占30.13%;合并脊柱炎26例， 占16.67%。
2. 3 实验室检查、彩色多普勒超声检查结果 156例患者入院治疗前实验室检查结果显示：肝功能异常105例， 占67.31%;谷丙转氨酶高于检测正常值范围104例， 占66.67%;谷草转氨酶高于检测正常值范围98例， 占62.82%;白细胞计数减少51例、占32.69%， 增多11例、占7.05%;单核细胞计数增加96例， 占61.54%;中性粒细胞计数减少75例、占48.08%， 增多13例、占8.33%;淋巴细胞计数减少9例、占5.77%， 增多59例、占37.82%;血红蛋白浓度低于检测正常值范围55例， 占35.26%。彩色多普勒超声检查显示：脾肿大35例， 占22.44%;肝肿大22例， 占14.10%;睾丸炎11例， 占7.05%。
2. 4 治疗及预后 156例患者在病原治疗上均按WHO首推方案， 主要采用多西环素联合利福平加三代头孢或喹诺酮类药物进行联合强化治疗， 患者急性期每个疗程6～8周， 连用2个疗程。经规范治疗， 149例(95.51%)患者病情控制良好， 仅服药依从性差的少数患者有复发。, 百拇医药(韩常新 秦世娟 李雨婷)
【关键词】 布鲁氏菌病;流行病学;临床特征
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.07.050
布鲁氏菌病又称地中海弛张热、马耳他热、波浪热或波状热， 简称布病， 是由布鲁氏菌感染引起的动物源性传染病， 是一种人畜共患疾病。患病的羊、牛等疫畜是布病的主要传染源， 布鲁氏菌可以通过破损的皮肤黏膜、消化道和呼吸道等途径传播。临床上急性期病例以发热， 乏力， 多汗， 肌肉、关节疼痛和肝、脾、淋巴结肿大为主要表现， 慢性期病例多表现为关节损害等[1， 2]。布病在我国的流行地区主要是东北、西北牧区[3]， 但近几年在大连地区也较为常见。作为传染病专科定点收治医疗机构， 医院收治的布鲁氏菌病病例呈逐年递增趋势。本文通过分析2015年1～2019年12月医院收治的确诊病例的流行病学特征和临床特征， 为临床诊疗及制定有效的防治策略提供理论依据。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2015年1月～2019年12月大连市第六人民医院定点收治的156例布鲁氏菌病患者作为研究对象。
1. 2 诊断标准 收集的确诊布鲁氏菌病病例诊断均依据《布鲁氏菌病诊断标准》(WS 269-2007)、《布鲁氏菌病诊断》(WS 269-2019)和卫生部(现卫健委)印发的《布鲁氏菌病诊疗指南(2012试行版)》。
1. 3 方法 回顾性分析156例患者的流行病学特征、临床表现、实验室检查结果、彩色多普勒超声检查结果、治疗及预后。
2 结果
2. 1 流行病学特征 156例患者性别分布：男性患者居多， 男117例(75.00%)， 女39例(25.00%)， 男女比例3∶1。年龄分布：年龄11～85岁， 平均年龄(53.26±
13.47)岁， 其中<40岁30例(19.23%)， 40～50岁32例
(20.51%)， 51～60岁53例(33.97%)， 61～70岁32例(20.51%)， >70岁9例(5.77%)， 以51～60岁患者所占比例最高。发病时间：1月份4例(2.56%)， 2月份5例(3.21%)， 3月份15例(9.62%)， 4月份20例(12.82%)，5月份23例(14.74%)， 6月份22例(14.10%)， 7月份23例
(14.74%)， 8月份16例(10.26%)， 9月份11例(7.05%)， 10月份4例(2.56%)， 11月份8例(5.13%)， 12月份5例
(3.21%)， 其中3～8月份发病例数居多， 占比76.28%
(119/156)。地域分布：全市11个县(市、区)均有病例报告， 瓦房店市(51例， 32.69%)和金普新区(36例， 23.08%)患者居多， 其余9个县区56例(35.90%)， 外省市13例(8.33%)。职业分布：以家务及待业(67例， 42.95%)和农民(61例， 39.10%)为主， 有牛羊养殖及密切接触史96例， 占61.54%。
2. 2 临床表现 156例患者中首诊误诊为发热待查等其他疾病的19例， 误诊率为12.18%。主要临床表现：有乏力症状148例， 占94.87%;多汗症状143例，占91.67%;发热症状139例， 占89.10%;关节痛症状123例， 占78.85%。29例患者伴淋巴结肿大， 占18.59%;睾丸肿大11例， 占7.05%。其中合并關节炎47例， 占30.13%;合并脊柱炎26例， 占16.67%。
2. 3 实验室检查、彩色多普勒超声检查结果 156例患者入院治疗前实验室检查结果显示：肝功能异常105例， 占67.31%;谷丙转氨酶高于检测正常值范围104例， 占66.67%;谷草转氨酶高于检测正常值范围98例， 占62.82%;白细胞计数减少51例、占32.69%， 增多11例、占7.05%;单核细胞计数增加96例， 占61.54%;中性粒细胞计数减少75例、占48.08%， 增多13例、占8.33%;淋巴细胞计数减少9例、占5.77%， 增多59例、占37.82%;血红蛋白浓度低于检测正常值范围55例， 占35.26%。彩色多普勒超声检查显示：脾肿大35例， 占22.44%;肝肿大22例， 占14.10%;睾丸炎11例， 占7.05%。
2. 4 治疗及预后 156例患者在病原治疗上均按WHO首推方案， 主要采用多西环素联合利福平加三代头孢或喹诺酮类药物进行联合强化治疗， 患者急性期每个疗程6～8周， 连用2个疗程。经规范治疗， 149例(95.51%)患者病情控制良好， 仅服药依从性差的少数患者有复发。, 百拇医药(韩常新 秦世娟 李雨婷)