慢性阻塞性肺疾病并肺栓塞的危险因素及诊治研究现状(2)
2. 3 核素肺通氣/灌注显像 具有无创性和敏感度较高的优点, 但因为是功能性检查, 不能直接显示肺动脉管腔及栓子, 仅依据肺动脉栓塞后继发肺实变血流灌注缺损间接诊断肺血栓栓塞症, 任何影响肺血流灌注的疾病, 如慢性阻塞性肺疾病、缺氧和大量吸烟等均可出现肺灌注缺损, 因此, 该方法仅用于诊断既往无严重心肺疾病或肺血栓栓塞症病史, 且X线胸片无异常的疑诊肺血栓栓塞症患者[10]。2. 4 磁共振肺动脉造影 直接显示肺动脉内血栓及肺栓塞所致的低灌注区, 而确诊肺血栓栓塞症, 对段以下肺血栓栓塞症诊断价值有限。优点避免了注射碘造影剂的缺点, 与CT肺动脉造影相比, 患者更易于接受。用于碘造影剂过敏、肾功能严重受损或妊娠的患者。
2. 5 超声心动图 在提示诊断和除外其他心血管疾患方面有重要价值。可作为危险分层的重要依据, 并可床边检查, 对血流动力学不稳定的疑似肺血栓栓塞症者有诊断及排除诊断价值。若在右心系统(右心房、右心室及肺动脉)发现血栓 ......
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