3 讨论

    腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的疾病， 大部分患者可以采取保守治疗， 例如卧床休息、牵引理疗、推拿按摩等治疗[2， 3]。经过严格保守治疗无效的患者， 可以选择手术治疗， 小切口髓核摘除术是经典的手术方式[4]。腰背正中切口， 腰背肌肉从棘突及椎板剝离， 会损伤椎旁肌， 椎板拉钩持续牵开肌肉会引起椎旁肌肉萎缩， 导致术后残留腰背痛[5]。椎板开窗后需要咬除椎板间的黄韧带， 显露神经根， 牵开神经根去除突出的髓核， 神经根失去黄韧带的保护， 容易椎管内瘢痕粘连而产生相应的临床症状， 过多的切除椎板会引起腰椎失稳[6]。近年来， 脊柱外科微创技术不断发展， 椎间孔镜经过椎间孔直接进入椎管， 去除突出的髓核， 松解神经根， 获得良好的临床效果[7]。

    椎间孔镜在局麻下腰椎侧后方穿刺， 仅需1 cm大小的切口， 创伤小， 穿刺过程不损伤腰背肌群 ......