1. 3 常用其他影像學检查与手术确诊依据 肺动脉栓塞也可以通过螺旋CT血管造影(CTA)、核磁共振成像(MRI)及手术等来进行诊断。临床上较常用的首选超声心动图， 其次是CTA。行CTA检查时肺动脉段内可见不同部位的充盈缺损或血管闭塞。

    2 结果

    12例患者均为肺动脉栓塞患者。通过超声心动图提示存在肺动脉栓塞者11例， 其中直接确诊5例;结合临床症状、既往病史、二聚体、心电图、CTA等临床资料间接确诊6例。5例直接确诊患者中， 有1例患者因一过性头晕6 h余来院就诊， 入院后行超声心动图检查， 发现肺动脉前向血流速度加快至221 mm/s， 遂检查肺动脉瓣未见异常， 后变换探头压力、方向反复查找， 发现主肺动脉内后壁一范围为17 mm×14 mm大小血栓， 行彩色多普勒检查， 见血栓处充盈缺损(见图1)。追问患者病史， 患者有深静脉血栓病史10余年;有2例患者分别在左右肺动脉内探及血栓(见图2);有2例在右房右室内探及血栓的患者， 结合右房右室腔径的变化和三尖瓣返流及有中重度肺高压， 经排除无其他肺部疾患病史而确诊。6例间接诊断肺动脉栓塞的患者， 超声心动图上可见明显右心系统的血流动力学和形态学的变化， 右房右室增大， 主肺动脉和(或)左右肺动脉增宽 ......