腹腔镜治疗小儿隐睾14例报告(2)
目前微创外科理念被大众所认可推崇, 其瘢痕隐蔽、切口小、创伤小、美容效果佳已成为隐睾手术微创化的发展方向, 也是外科医生追求的目标。目前临床上常用的睾丸下降固定术的3种手术方式:经阴囊睾丸下降固定术、下腹横纹小切口和阴囊双切口手术、腹腔镜下睾丸下降固定术各具特点。经阴囊睾丸下降固定术:主要适用于低位隐睾, 此术式于1989年Bianch和Squire首先报道, 此术式的优点为切口隐蔽, 创伤小, 操作简单, 缺点是不能高位处理未闭合的鞘状突管, 如果选择不当患儿有术后发生鞘膜积液甚至疝气的风险。此外本术式无法进行对侧内环口的检查, 容易遗漏隐匿性疝气。下腹横纹小切口和阴囊双切口手术也是临床外科医生最熟悉的手术, 其主要适用于腹股沟型隐睾, 对于位置较高的隐睾(内环口附近)可能需要做精索腹膜后的游离, 优点是操作直观, 相对容易暴露, 缺点是打开破坏腹股沟管, 必要时需要切开腹内斜肌和腹横肌, 作腹膜后游离, 容易损伤精索、腹壁下血管、髂血管及输精管, 造成术中难已控制的出血和术后输精管输精功能障碍、睾丸萎缩和坏死的并发症。此术式对手术医生的经验和技术要求较高, 比较难以掌握并且创伤较大。腹腔镜技术首先在成人外科广泛开展 ......
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