2 盐与肾脏疾病

    目前有明确的证据显示高盐饮食(>4 g/d)与55岁以上人群患高血压风险相关[9]。对于慢性肾脏病的患者， 限制盐的摄入可以减轻水钠潴留、高血压和减少冠心病风险[10]。目前还不确定低盐饮食是否延缓慢性肾脏病进展， 因为冠心病涉及低盐饮食的临床试验大都排除了慢性肾脏病患者， 所以欠缺针对这部分患者的干预数据。低盐饮食可以增强低蛋白饮食和肾素-血管紧张素系统(RAS)阻滞剂对于减少肾小球压力的作用， 可能减少尿蛋白和延缓慢性肾脏病进展[11]。盐的摄入与慢性肾衰竭进展的关系结论不一。2016年发表关于纵向研究[12]， 收集3939例慢性肾病患者的24 h尿液， 高尿钠(≥4.5 g/d)和低尿钠(<2.7 g/d)分别增加45%和54%的慢性肾脏病进展风险。>4 g/d盐摄入可能与冠心病风险剂量依赖性相关。对普通人群的观察性研究显示盐的摄入与冠心病风险呈“J”型曲线。盐摄入量>5 g/d和<3 g/d都与冠心病和死亡风险相关。虽然对于冠心病患者经常建议盐摄入量<2.3 g/d， 但目前没有证据显示慢性肾病患者也可以在此推荐下获益[13]。

    目前慢性肾病患者的饮食指导推荐日常盐摄入量<4 g/d ......