阿托品与间苯三酚治疗急性腹痛的疗效评价(1)
【摘要】 目的 比较阿托品与间苯三酚治疗急性腹痛患者的临床疗效。方法 100例急性腹痛患者， 采用随机数字表法分为对照组和观察组， 各50例。对照组采用阿托品进行治疗， 观察组采用间苯三酚进行治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗后不良反应发生情况及治疗前后疼痛情况。结果 观察组总有效率为94.00%， 显著高于对照组的78.00%， 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后15、30 min， 两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分均低于治疗前， 且治疗后15、30 min观察组VAS评分(5.21±1.04)、(1.24±0.54)分均低于对照组的(6.76±1.56)、(2.11±0.78)分， 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h， 观察组不良反应发生率为8.00%， 低于对照组的24.00%， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 间苯三酚治疗急性腹痛能显著降低患者疼痛程度， 且不良反应明显少于阿托品， 值得在臨床推广。
【关键词】 急性腹痛;间苯三酚;阿托品;视觉模拟评分法
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.13.054
急性腹痛主要是由平滑肌受刺激引起的痉挛性腹痛， 是临床内科的常见急症， 具有起病急、患者主观疼痛感强烈等特点[1]。引起急性腹痛的原因包括消化系统、胆道系统、泌尿系统等炎症反应， 由于发病原因多样， 患者自身难以确定， 是临床救治的重点疾病， 对患者身体健康造成严重的负面影响。临床上通常采用阿托品药物进行止痛治疗后再根据病因进行对症治疗， 但阿托品引起的不良反应较多， 如尿潴留、心跳加快、口干等[2]。间苯三酚是一种止痛特效药， 具有起效迅速、不良反应少等特点[3]， 本文主要观察比较间苯三酚与阿托品治疗急性腹痛的止痛效果， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2018年7月～2019年12月本院消化内科收治的100例急性腹痛患者， 采用随机数字表法分为对照组和观察组， 各50例。对照组患者年龄15～60岁， 平均年龄(38.34±10.89)岁;病程1～6 h， 平均病程(2.67±1.86)h;病因：急性肠胃炎21例， 胆囊炎、胆结石23例， 输尿管结石6例。观察组患者年龄15～60岁， 平均年龄(37.79±10.12)岁;病程1～6 h， 平均病程(2.51±1.72)h;病因：急性肠胃炎16例， 急性胆囊炎、胆结石17例， 输尿管结石17例。两组患者年龄、病程、病因等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。见表1。本研究获本院伦理委员会批准。
1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合急性腹痛的临床症状表现者：患者脐周围和上腹部痉挛性疼痛， 起病急， 伴有或不伴有恶心呕吐症状;②年龄15～60岁、无胃肠道手术史者;③疑似为腹部脏器内脏平滑肌痉挛引起腹痛者;④伴或不伴有恶心、呕吐、腹泻的腹痛患者;⑤同时满足阿托品、间苯三酚在治疗急性腹痛时的药理作用， 无临床禁忌证、对本研究知情同意、临床资料完整者。排除标准：①腹痛症状与体征不符， 检查证实主动脉瘤、主脉夹层破裂、缺血性肠病及血管性疾病引起的肾绞痛伴有严重心脑血管疾病者;
②存在心脏高危因素的患者， 心血管疾病引起的腹痛者伴有严重心、肝、肾、功能障碍者;③腹痛原因不明， 肠系膜栓塞的可能合并恶性肿瘤者;④对于男性急腹症患者， 排除绞窄疝;对于儿童急腹症者排除睾丸扭转;⑤育龄期女性;⑥青光眼和前列腺肥大者;⑦溃疡性结肠炎、反性食道炎的腹痛患者;⑧心律失常、心力衰竭的腹痛患者;⑨腹部有明显压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征， 其他明显有外科急诊手术指征的腹痛患者。
1. 3 方法 对照组采用阿托品进行治疗， 硫酸阿托品注射液(浙江瑞新药业股份有限公司， 国药准字H33020465， 规格：1 ml∶0.5 mg)肌内注射， 50 mg/次。观察组采用间苯三酚进行治疗， 间苯三酚注射液(武汉人福药业有限责任公司 ， 国药准字H20057106， 规格：4 ml∶40 mg)肌内注射， 120 mg/次。两组均治疗1次。
1. 4 观察指标及判定标准
1. 4. 1 临床疗效 根据两组用药后疼痛缓解情况判定临床疗效， 分为显效、好转和无效。用药后30 min内疼痛全部消失记为显效;30 min内疼痛有所好转且VAS评分<3分为好转;用药后30 min内疼痛并未改善且VAS评分>3分记为无效;治疗总有效率=(显效+好转)/总例数×100%。
1. 4. 2 治疗前后疼痛情况 治疗前和治疗后15、30 min采用视觉模拟评分法(visual analogue scale， VAS)[4]对患者的疼痛程度进行评价。
1. 4. 3 治疗后不良反应 治疗后30 min内对患者口干、视力模糊、尿潴留等不良反应发生情况进行统计比较。
1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验;等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组临床疗效比较 观察组总有效率为94.00%， 显著高于对照组的78.00%， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2. 2 两组患者治疗前后疼痛情况比较 治疗前， 两组患者VAS评分比较， 差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后15、30 min， 两组患者VAS评分均低于治疗前， 且治疗后15、30 min观察组VAS评分(5.21±1.04)、(1.24±, http://www.100md.com(张拥军 林奋强 卫玉光)
【关键词】 急性腹痛;间苯三酚;阿托品;视觉模拟评分法
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.13.054
急性腹痛主要是由平滑肌受刺激引起的痉挛性腹痛， 是临床内科的常见急症， 具有起病急、患者主观疼痛感强烈等特点[1]。引起急性腹痛的原因包括消化系统、胆道系统、泌尿系统等炎症反应， 由于发病原因多样， 患者自身难以确定， 是临床救治的重点疾病， 对患者身体健康造成严重的负面影响。临床上通常采用阿托品药物进行止痛治疗后再根据病因进行对症治疗， 但阿托品引起的不良反应较多， 如尿潴留、心跳加快、口干等[2]。间苯三酚是一种止痛特效药， 具有起效迅速、不良反应少等特点[3]， 本文主要观察比较间苯三酚与阿托品治疗急性腹痛的止痛效果， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2018年7月～2019年12月本院消化内科收治的100例急性腹痛患者， 采用随机数字表法分为对照组和观察组， 各50例。对照组患者年龄15～60岁， 平均年龄(38.34±10.89)岁;病程1～6 h， 平均病程(2.67±1.86)h;病因：急性肠胃炎21例， 胆囊炎、胆结石23例， 输尿管结石6例。观察组患者年龄15～60岁， 平均年龄(37.79±10.12)岁;病程1～6 h， 平均病程(2.51±1.72)h;病因：急性肠胃炎16例， 急性胆囊炎、胆结石17例， 输尿管结石17例。两组患者年龄、病程、病因等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。见表1。本研究获本院伦理委员会批准。
1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合急性腹痛的临床症状表现者：患者脐周围和上腹部痉挛性疼痛， 起病急， 伴有或不伴有恶心呕吐症状;②年龄15～60岁、无胃肠道手术史者;③疑似为腹部脏器内脏平滑肌痉挛引起腹痛者;④伴或不伴有恶心、呕吐、腹泻的腹痛患者;⑤同时满足阿托品、间苯三酚在治疗急性腹痛时的药理作用， 无临床禁忌证、对本研究知情同意、临床资料完整者。排除标准：①腹痛症状与体征不符， 检查证实主动脉瘤、主脉夹层破裂、缺血性肠病及血管性疾病引起的肾绞痛伴有严重心脑血管疾病者;
②存在心脏高危因素的患者， 心血管疾病引起的腹痛者伴有严重心、肝、肾、功能障碍者;③腹痛原因不明， 肠系膜栓塞的可能合并恶性肿瘤者;④对于男性急腹症患者， 排除绞窄疝;对于儿童急腹症者排除睾丸扭转;⑤育龄期女性;⑥青光眼和前列腺肥大者;⑦溃疡性结肠炎、反性食道炎的腹痛患者;⑧心律失常、心力衰竭的腹痛患者;⑨腹部有明显压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征， 其他明显有外科急诊手术指征的腹痛患者。
1. 3 方法 对照组采用阿托品进行治疗， 硫酸阿托品注射液(浙江瑞新药业股份有限公司， 国药准字H33020465， 规格：1 ml∶0.5 mg)肌内注射， 50 mg/次。观察组采用间苯三酚进行治疗， 间苯三酚注射液(武汉人福药业有限责任公司 ， 国药准字H20057106， 规格：4 ml∶40 mg)肌内注射， 120 mg/次。两组均治疗1次。
1. 4 观察指标及判定标准
1. 4. 1 临床疗效 根据两组用药后疼痛缓解情况判定临床疗效， 分为显效、好转和无效。用药后30 min内疼痛全部消失记为显效;30 min内疼痛有所好转且VAS评分<3分为好转;用药后30 min内疼痛并未改善且VAS评分>3分记为无效;治疗总有效率=(显效+好转)/总例数×100%。
1. 4. 2 治疗前后疼痛情况 治疗前和治疗后15、30 min采用视觉模拟评分法(visual analogue scale， VAS)[4]对患者的疼痛程度进行评价。
1. 4. 3 治疗后不良反应 治疗后30 min内对患者口干、视力模糊、尿潴留等不良反应发生情况进行统计比较。
1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验;等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组临床疗效比较 观察组总有效率为94.00%， 显著高于对照组的78.00%， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2. 2 两组患者治疗前后疼痛情况比较 治疗前， 两组患者VAS评分比较， 差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后15、30 min， 两组患者VAS评分均低于治疗前， 且治疗后15、30 min观察组VAS评分(5.21±1.04)、(1.24±, http://www.100md.com(张拥军 林奋强 卫玉光)
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