泌尿系结石合并尿路上皮癌9例诊疗经验总结(2)
3. 2 泌尿系结石合并尿路上皮癌的诊断 早期发现、早期诊断尿路上皮癌对于精准治疗、预后改善具有重要的意义。但当前， 泌尿系结石合并尿路上皮癌术前确诊率较低， 较难快速、早期诊断， 大部分患者在一期结石探查术及碎石术中做病理活检才会确诊， 故需进行二期根治性手术， 增加患者痛苦。分析其原因主要在于：①尿路上皮癌起病隐蔽， 如合并结石症状的掩盖， 一般会直接诊断为结石， 而漏诊肿瘤， 未做进一步检查[4]。②腹平片、彩超是临床诊断泌尿系结石的主要手段， 但其对尿路上皮癌的诊断阳性率不高。③结石本身可导致梗阻， 这会干扰医师对泌尿系增强CT排泄期充盈缺损的判断。与此同时， 结石的反复炎症刺激可促使肿瘤出血或形成血块， 容易干扰肿瘤病变的检查， CT平扫、增强扫描也较难发现[5]。本组9例患者中仅有2例入院后经CT增强扫描检查怀疑肿瘤 ......
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