手术时间选择， 肱骨骨折后肘关节会逐渐肿胀， 伤后8 h～3 d的肿胀最明显， 3 d后逐渐开始消肿， 在既往的研究文献中指出在肢体肿胀期开展手术肱骨内外踝和尺骨鹰嘴等标志性解剖位置难以触摸到， 会增加手术难度[9]， 所以建议应该抓住早期复位的手术时机， 以免失去最佳手术时机。

    手术方法选择， 临床治疗小儿肱骨踝上一般有切开式和闭合式复位， 前者虽然能达到很好的固定效果， 但是创伤较大， 对骨折周围的组织损伤也比闭合式严重， 严重者甚至会影响到患儿以后的生长发育;近几年随着微创手术的发展闭合复位经皮3根克氏针外侧辐射式内固定因为创伤小、恢复时间短等优势被广泛应用临床上[10];经多项临床研究认为Gartland Ⅲ型小儿肱骨踝上骨折不建议进行切开复位， 建议出现严重的软组织损伤伴发的张力性水疱， 先进行尺骨鹰嘴牵引1周， 待肿胀消退后再进行闭合复位经皮克氏针内固定治疗[11]。

    本文采用的外侧固定可以避免损伤内侧组织， 有研究发现发生医源性损伤的概率仅为占0.7%， ， 而从内侧进行固定出现医源性神经损伤的概率高达3.4% ......