比索洛尔治疗老年无症状性心肌缺血的效果及对患者心功能的影响(1)
【摘要】目的 分析比索洛尔治疗老年无症状性心肌缺血的临床效果及对患者心功能的影响。方法 78例老年无症状性心肌缺血患者，根据治疗方案的不同分为常规组和研究组，各39例。常规组给予硝苯地平治疗，研究组给予比索洛尔治疗。比较两组治疗前后的心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左心房内径(LAD)、心率(HR)]及临床疗效。结果 治疗前，两组患者的LVEF、LVEDD、LVESD、LAD、HR水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者的LAD水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);研究组的LVEF(46.85±5.71)%高于常规组的(39.83±3.32)%，LVEDD(65.75±4.95)mm、LVESD(52.05±4.64)mm、HR(72.33±5.79)次/min均小于常规组的(74.53±6.39)mm、(57.83±3.72)mm、(79.47±6.56)次/min，差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组的临床总有效率为92.31%，高于常规组的74.36%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 比索洛尔应用于老年无症状性心肌缺血的治疗中，可有效维持心功能指标，提升疾病治疗效果，适合推广。
【关键词】比索洛尔;老年无症状性心肌缺血;心功能;治疗效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.16.002
无症状性心肌缺血是冠心病的一个类型，称之为隐匿型冠心病，是冠心病患者预后的独立预测因子，该类患者通常仅存有心肌缺血的临床指标，由于患者病变较轻或痛阀较高，一般无胸痛、胸闷及心肌缺血的临床相关症状，部分患者甚至在已经出现心肌梗死时仍然没有明显的临床症状，非常容易被忽略，而当患者过量饮酒、吸烟、剧烈运动或情绪激动时，可出现不适症状，通常是在心电监护时才得以发现，即心电图表现为ST段压低、T段波低平、倒置等[1，2]。临床表明，无症状性心肌缺血主要发生于老年群体中，而老年无症状性心肌缺血若持续存在，随着病情的发展，极易进展恶化为心力衰竭、严重心律失常或心肌梗死，甚至心源性猝死，使老年患者的死亡率和致残率明显增加，对患者的生活质量和生命健康构成巨大的威胁[3，4]。近年来老年无症状性心肌缺血受到越来越多的心内科医学人士的高度关注，因此，选择合适的药物对老年无症状性心肌缺血患者进行治疗，对于改善心肌缺血、控制病情，促进患者的早日康复具有重大的意义。因此，本研究旨在分析比索洛尔在老年无症状性心肌缺血治疗中的临床应用价值，选取硝苯地平作为常规组进行临床应用效果的比较，并取得了较为理想的临床效果，详细研究情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2018年5月-2019年7月本院收治的78例老年无症状性心肌缺血患者，根据治疗方案的不同分为常规组和研究组，各39例。常规组男23例，女16例;年龄61-73岁，平均年龄(66.8±2.5)岁。研究组男20例，女19例;年龄60-75岁，平均年龄f67.3±2.6)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2纳入及排除标准
1.2.1纳入标准 ①参与患者均符合中华心血管学会制定的《缺血性心脏病》中相关诊断标准;②所有患者年龄均>60岁。
1.2.2排除标准 ①患有严重肝肾功能障碍者;②对本研究药物有过敏症状者;③患有合并精神疾病者。
1.3方法
1.3.1常规组 给予患者硝苯地平进行治疗：硝苯地平片(北京太洋药业有限公司，国药准字H11020887，规格：10mg×100片)口服，起始剂量为1片/次，3次/d，根据患者的病情变化情况可适当调节剂量，剂量控制在<120mg/d，持续用药2周。
1.3.2研究组 给予患者比索洛尔进行治疗：富马酸比索洛尔片(北京华素制药股份有限公司，国药准字H10970082，规格：5mgx 100片)口服，起始剂量为0.5片/次，1次/d，根据患者的病情变化情况可遵医嘱将剂量增至1片/次，剂量控制在<10mg/d，持续用药2周。
1.4观察指标及判定标准 ①采用PHILIPS HD 11超声心动图对两组患者治疗前后的LVEF、LVEDD、LAD、LVESD以及HR五项心功能指标进行测定并比较[5]。②比较两组患者的临床疗效，分为治愈、基本治愈与无效三個等级，治愈：心电图检查提示基本恢复正常;基本治愈：心电图表明ST段的上移幅度≥0.05mV或ST段恢复≥50%，且24h心肌缺血发生频数的降低率≥50%;无效：心电图未改善即ST段的上移幅度<0.05mV或是有心血管意外事件发生。总有效率=(治愈+基本治愈)/总例数×100%。
1.5统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x?±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用X2检验。P<0.05表不差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后的各项心功能指标比较 治疗前，两组患者的LVEF、LVEDD、LVESD、LAD、HR水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。治疗后，两组患者的LAD水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);研究组的LVEF(46.85±5.71)%高于常规组的(39.83±3.32)%，LVEDD(65.75±4.95)mm、LVESD(52.05±4.64)mm、HR(72.33±5.79)次/min均小于常规组的(74.53±6.39)mm、(57.83±3.72)mm、(79.47±6.56)次/min，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。, 百拇医药(徐福建)
【关键词】比索洛尔;老年无症状性心肌缺血;心功能;治疗效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.16.002
无症状性心肌缺血是冠心病的一个类型，称之为隐匿型冠心病，是冠心病患者预后的独立预测因子，该类患者通常仅存有心肌缺血的临床指标，由于患者病变较轻或痛阀较高，一般无胸痛、胸闷及心肌缺血的临床相关症状，部分患者甚至在已经出现心肌梗死时仍然没有明显的临床症状，非常容易被忽略，而当患者过量饮酒、吸烟、剧烈运动或情绪激动时，可出现不适症状，通常是在心电监护时才得以发现，即心电图表现为ST段压低、T段波低平、倒置等[1，2]。临床表明，无症状性心肌缺血主要发生于老年群体中，而老年无症状性心肌缺血若持续存在，随着病情的发展，极易进展恶化为心力衰竭、严重心律失常或心肌梗死，甚至心源性猝死，使老年患者的死亡率和致残率明显增加，对患者的生活质量和生命健康构成巨大的威胁[3，4]。近年来老年无症状性心肌缺血受到越来越多的心内科医学人士的高度关注，因此，选择合适的药物对老年无症状性心肌缺血患者进行治疗，对于改善心肌缺血、控制病情，促进患者的早日康复具有重大的意义。因此，本研究旨在分析比索洛尔在老年无症状性心肌缺血治疗中的临床应用价值，选取硝苯地平作为常规组进行临床应用效果的比较，并取得了较为理想的临床效果，详细研究情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2018年5月-2019年7月本院收治的78例老年无症状性心肌缺血患者，根据治疗方案的不同分为常规组和研究组，各39例。常规组男23例，女16例;年龄61-73岁，平均年龄(66.8±2.5)岁。研究组男20例，女19例;年龄60-75岁，平均年龄f67.3±2.6)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2纳入及排除标准
1.2.1纳入标准 ①参与患者均符合中华心血管学会制定的《缺血性心脏病》中相关诊断标准;②所有患者年龄均>60岁。
1.2.2排除标准 ①患有严重肝肾功能障碍者;②对本研究药物有过敏症状者;③患有合并精神疾病者。
1.3方法
1.3.1常规组 给予患者硝苯地平进行治疗：硝苯地平片(北京太洋药业有限公司，国药准字H11020887，规格：10mg×100片)口服，起始剂量为1片/次，3次/d，根据患者的病情变化情况可适当调节剂量，剂量控制在<120mg/d，持续用药2周。
1.3.2研究组 给予患者比索洛尔进行治疗：富马酸比索洛尔片(北京华素制药股份有限公司，国药准字H10970082，规格：5mgx 100片)口服，起始剂量为0.5片/次，1次/d，根据患者的病情变化情况可遵医嘱将剂量增至1片/次，剂量控制在<10mg/d，持续用药2周。
1.4观察指标及判定标准 ①采用PHILIPS HD 11超声心动图对两组患者治疗前后的LVEF、LVEDD、LAD、LVESD以及HR五项心功能指标进行测定并比较[5]。②比较两组患者的临床疗效，分为治愈、基本治愈与无效三個等级，治愈：心电图检查提示基本恢复正常;基本治愈：心电图表明ST段的上移幅度≥0.05mV或ST段恢复≥50%，且24h心肌缺血发生频数的降低率≥50%;无效：心电图未改善即ST段的上移幅度<0.05mV或是有心血管意外事件发生。总有效率=(治愈+基本治愈)/总例数×100%。
1.5统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x?±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用X2检验。P<0.05表不差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后的各项心功能指标比较 治疗前，两组患者的LVEF、LVEDD、LVESD、LAD、HR水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。治疗后，两组患者的LAD水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);研究组的LVEF(46.85±5.71)%高于常规组的(39.83±3.32)%，LVEDD(65.75±4.95)mm、LVESD(52.05±4.64)mm、HR(72.33±5.79)次/min均小于常规组的(74.53±6.39)mm、(57.83±3.72)mm、(79.47±6.56)次/min，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。, 百拇医药(徐福建)