基于痰瘀理论自拟方外用治疗膝骨关节炎患者42例临床观察(2)
2.3治疗安全性 研究过程中患者均无不良反应,未出现意外事件。3讨论
目前,西医治疗该病主要以对症治疗为主,主要给予非甾体类消炎药、阿片类药物、糖皮质激素类药物以及关节腔内注射透明质酸钠保护软骨等治疗手段,严重者可进行手术治疗,但费用高,疗效欠佳。膝骨关节炎在中医学中属于痹证中的“筋痹”、“骨痹”范畴。常见证型有风寒湿痹型、湿热蕴结型、痰瘀互结型、肝肾亏虚型,疏通气血、扶正祛邪是其总的治疗原则,辨证方法多以内科基础的整体辨证法,但临床研究中发现,这些辨证方法在指导局部辨证中都存在相同的缺陷,那就是无法有效体现局部病变的独有特点[6]。纵观现有的中药外用现状[7],在用药组成方面,看似分类较多,但从中药归经而言其多数常用药物如伸筋草、透骨草、当归、红花、牛膝、杜仲等均归属于肝肾经,现有的研究多侧重于从活血化瘀、祛风除湿着手,缺乏对局部病变(风、痰、瘀、络等)辨证治疗。
崔述生教授经过多年的临床研究认为,膝骨关节炎是一种慢性退行性疾病,其发病周期较长,除了肝肾亏虚、寒湿痹阻之外,风、痰、瘀三邪是该病发生、发展的重要病机因素,痰瘀往往相互夹杂,化瘀不祛痰,则瘀难消;祛痰不化瘀,则痰难尽。瘀、痰在痹证的发生、发展过程中具有至关重要的作用,而且痰瘀往往相互夹杂,《医学传心录》云:“风、寒、湿气侵入肌肤 ......
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