3讨论

    急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血，是临床上比较多发的一种消化系统疾病;急性上消化道大出血主要是指在24h内上消化道大量出血致血流动力学紊乱、器官功能障碍等这类危险性急性上消化道出血，这类危险性出血临床占有的比例为15%-20%，患者主要表现为难以纠正的低血压、鼻胃管抽出物可见红色或咖啡样胃内容物、心动过速、血红蛋白进行性下降或<80g/L，往往短期内的出血量>1000ml.严重的会危及患者的生命安全[7-9]。

    对于上消化道出血目前的治疗方法主要有药物保守治疗、内镜下止血治疗、放射介入栓塞治疗和外科手术治疗10]。对于大出血患者由于出血量大，血液成分丢失过多，患者多存在凝血功能障碍，而且药物起效时间慢，特别是动脉性出血，内科药物保守治疗往往不能达到止血目的，效果很差;而内镜下止血治疗虽然直观，又能明确出血部位和病因，但由于消化道大出血患者常常存在休克、意识改变不能配合、心肺功能不全等禁忌证及内镜下视野不清、操作困难等因素难于进行 ......