内镜联合姑息治疗在晚期胰腺癌中的临床效果探讨(1)
【摘要】 目的 探究内镜联合姑息治疗在晚期胰腺癌中的临床效果。方法 102例晚期胰腺癌患者， 依据治疗方案不同分为对照组和研究组， 各51例。对照组给予常规内镜治疗， 研究组在对照组基础上给予姑息治疗。比较两组患者生存质量评分、免疫功能指标水平。结果 治疗后， 研究组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分分别为(38.0±3.4)、(37.2±3.2)、(37.3±3.6)、(25.3±3.2)分， 均优于对照组的(33.4±3.3)、(32.3±3.1)、(35.0±3.0)、(28.0±3.0)分， 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前， 两组患者白细胞分化抗原(CD)4+、CD4+/ CD8+、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后， 两组患者CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG水平均高于本组治疗前， 且研究组高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在临床晚期胰腺癌治疗中， 采用内镜联合姑息治疗不仅可以改善机体的免疫情况， 还可有效提高其生存质量， 促进预后， 在临床治疗中具有非常重要的意义， 值得在临床中大力推广以及应用。
【关键词】 内镜;胰腺癌;姑息治疗
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.17.030
近几年， 我国胰腺癌的发病率逐渐增长， 且年轻化趋势越来越严重， 有着较高的死亡率。临床上治疗该病大多采用手术治疗， 但因胰腺部位的复杂性， 使得手术治疗的创伤性比较大， 并且因为该病恶性度高， 也就造成术后机体恢复比较差， 并发症也比较的多[1]。姑息治疗在临床治疗胰腺癌中应用广泛， 主要因常规治疗要求较高， 手术成功率低， 术后并发症多， 患者痛苦大， 且术后存活率低， 尤其对于晚期患者来说， 姑息治疗法更为适用[2]。有研究表明， 姑息治疗对晚期胰腺癌患者的生活质量以及疗效等均有所改善[3]。本次主要探究内镜联合姑息治疗在晚期胰腺癌中的临床效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2015年9月～2019年11月本院收治的102例晚期胰腺癌患者作为研究对象， 依据治疗方案不同分为对照组和研究组， 各51例。研究组男35例， 女16例;年龄49～68岁， 平均年龄(57.1±3.7)岁;病程1～5年， 平均病程(3.1±0.7)年;病理类型：高分化腺癌13例， 中分化腺癌22例， 导管细胞癌16例。对照组男36例， 女15例;年龄52～73岁， 平均年龄(58.1±5.5)岁;病程1～6年， 平均病程(4.0±1.0)年;病理类型：高分化腺癌16例， 中分化腺癌21例， 导管细胞癌14例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。所有患者参与研究均为自愿， 同时也已经签署了同意书， 伦理委员会对此给予批准通过。纳入标准：①经临床诊断并已确诊为胰腺癌;②年龄≤50岁;③临床病例资料完整。排除标准：①合并有重要器官疾病;②患有内分泌或者是代谢性疾病;③对本次研究产生异议的;④患有严重的精神性疾病[4]。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 给予常规内镜治疗。具体如下：患者行吉西他滨化疗， 740 mg/次， 2～3次/d， 总剂量≤1.4 g/d。
化疗后还需检查肝功能情况、并进行化验， 若其γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)以及血清碱性磷酸酶(AKP)、血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)均为正常值， 则行内镜(本次采用的是Olympus GIF-2T240胃镜)治疗。为避免其消化道出现梗阻， 需置入十二指肠支架。将导丝放置十二指肠水平位置， 沿导丝置入支架。待术后48 h， 患者呕吐现象缓解(或消失)后， 行二次内镜治疗。
1. 2. 2 研究组 在对照组基础上加以实施姑息治疗。姑息治疗主要就是缓解该疾病的临床症状， 比如疼痛、便秘、厌食、疲乏以及呼吸困难、咳嗽还有口干、腹泻、吞咽困难等症状的控制， 同时还要重视精神、心理问题， 减轻患者的痛苦， 改善其生活质量等情况。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者生存质量评分、免疫功能指标水平。
1. 3. 1 生存质量 观察指标包括躯体功能以及心理功能、社会功能以及物质生活状态， 每个项目均采用5级评分， 每项0～40分， 物质生活状态评分越低表示生活质量越好， 其余反之。
1. 3. 2 免疫功能指标 包括CD4+以及CD4+/CD8+和IgM、IgG。本次研究采用免疫比浊法进行检测， 检测仪器采用由美国贝克曼公司生产IMMAGE 800特定蛋白分析仪， 并按照说明书操作。
1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组生存质量评分比较 治疗后， 研究组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分优于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组免疫功能指标水平比较 治疗前， 两组患者CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后， 两组患者CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG水平均高于本组治疗前， 且研究组高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
近几年， 我国胰腺癌的发病率逐渐增长， 且年轻化趋势越来越严重， 有着较高的死亡率[5]。临床上治疗该病大多采用手术治疗， 但因胰腺部位的复杂性， 使得手术治疗的创伤性比较大， 并且因为该病恶性度高， 造成術后机体恢复比较差， 并发症也比较多。早期手术切除治疗最有效的， 而十二指肠根治术对腹部外科创伤最大， 术前要求高， 术后并发症多[6， 7]。如何延长患者生存周期、减轻机体痛苦是目前治疗的主要目的。胰腺癌压迫、浸润临近脏器， 待进展时期会使得其周边的胆总管、门静脉、胰管、十二指肠造成梗阻症状， 而梗阻性黄疸最普遍。内镜治疗优势：①可解除胰、胆、十二指肠管腔的梗阻现象;②可治疗消化道出血、消化道肿瘤增生;③改善临床症状， 减轻痛苦， 延长生存周期 [8， 9]。, 百拇医药(石程剑)
【关键词】 内镜;胰腺癌;姑息治疗
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.17.030
近几年， 我国胰腺癌的发病率逐渐增长， 且年轻化趋势越来越严重， 有着较高的死亡率。临床上治疗该病大多采用手术治疗， 但因胰腺部位的复杂性， 使得手术治疗的创伤性比较大， 并且因为该病恶性度高， 也就造成术后机体恢复比较差， 并发症也比较的多[1]。姑息治疗在临床治疗胰腺癌中应用广泛， 主要因常规治疗要求较高， 手术成功率低， 术后并发症多， 患者痛苦大， 且术后存活率低， 尤其对于晚期患者来说， 姑息治疗法更为适用[2]。有研究表明， 姑息治疗对晚期胰腺癌患者的生活质量以及疗效等均有所改善[3]。本次主要探究内镜联合姑息治疗在晚期胰腺癌中的临床效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2015年9月～2019年11月本院收治的102例晚期胰腺癌患者作为研究对象， 依据治疗方案不同分为对照组和研究组， 各51例。研究组男35例， 女16例;年龄49～68岁， 平均年龄(57.1±3.7)岁;病程1～5年， 平均病程(3.1±0.7)年;病理类型：高分化腺癌13例， 中分化腺癌22例， 导管细胞癌16例。对照组男36例， 女15例;年龄52～73岁， 平均年龄(58.1±5.5)岁;病程1～6年， 平均病程(4.0±1.0)年;病理类型：高分化腺癌16例， 中分化腺癌21例， 导管细胞癌14例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。所有患者参与研究均为自愿， 同时也已经签署了同意书， 伦理委员会对此给予批准通过。纳入标准：①经临床诊断并已确诊为胰腺癌;②年龄≤50岁;③临床病例资料完整。排除标准：①合并有重要器官疾病;②患有内分泌或者是代谢性疾病;③对本次研究产生异议的;④患有严重的精神性疾病[4]。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 给予常规内镜治疗。具体如下：患者行吉西他滨化疗， 740 mg/次， 2～3次/d， 总剂量≤1.4 g/d。
化疗后还需检查肝功能情况、并进行化验， 若其γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)以及血清碱性磷酸酶(AKP)、血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)均为正常值， 则行内镜(本次采用的是Olympus GIF-2T240胃镜)治疗。为避免其消化道出现梗阻， 需置入十二指肠支架。将导丝放置十二指肠水平位置， 沿导丝置入支架。待术后48 h， 患者呕吐现象缓解(或消失)后， 行二次内镜治疗。
1. 2. 2 研究组 在对照组基础上加以实施姑息治疗。姑息治疗主要就是缓解该疾病的临床症状， 比如疼痛、便秘、厌食、疲乏以及呼吸困难、咳嗽还有口干、腹泻、吞咽困难等症状的控制， 同时还要重视精神、心理问题， 减轻患者的痛苦， 改善其生活质量等情况。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者生存质量评分、免疫功能指标水平。
1. 3. 1 生存质量 观察指标包括躯体功能以及心理功能、社会功能以及物质生活状态， 每个项目均采用5级评分， 每项0～40分， 物质生活状态评分越低表示生活质量越好， 其余反之。
1. 3. 2 免疫功能指标 包括CD4+以及CD4+/CD8+和IgM、IgG。本次研究采用免疫比浊法进行检测， 检测仪器采用由美国贝克曼公司生产IMMAGE 800特定蛋白分析仪， 并按照说明书操作。
1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组生存质量评分比较 治疗后， 研究组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分优于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组免疫功能指标水平比较 治疗前， 两组患者CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后， 两组患者CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG水平均高于本组治疗前， 且研究组高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
近几年， 我国胰腺癌的发病率逐渐增长， 且年轻化趋势越来越严重， 有着较高的死亡率[5]。临床上治疗该病大多采用手术治疗， 但因胰腺部位的复杂性， 使得手术治疗的创伤性比较大， 并且因为该病恶性度高， 造成術后机体恢复比较差， 并发症也比较多。早期手术切除治疗最有效的， 而十二指肠根治术对腹部外科创伤最大， 术前要求高， 术后并发症多[6， 7]。如何延长患者生存周期、减轻机体痛苦是目前治疗的主要目的。胰腺癌压迫、浸润临近脏器， 待进展时期会使得其周边的胆总管、门静脉、胰管、十二指肠造成梗阻症状， 而梗阻性黄疸最普遍。内镜治疗优势：①可解除胰、胆、十二指肠管腔的梗阻现象;②可治疗消化道出血、消化道肿瘤增生;③改善临床症状， 减轻痛苦， 延长生存周期 [8， 9]。, 百拇医药(石程剑)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 消化内科 > 胰腺疾病 > 胰腺癌