5. 9 联合治疗 目前骨质疏松症的治疗都建议使用固定剂量的单一药物， 而不推荐联合药物治疗。采用两种或以上的抗吸收剂的组合使用已被证明对骨量的叠加效应非常有限。有研究表明， 与单一疗法相比， 甲状旁腺激素(PTH)和特立帕肽与BP或SERMs的组合对骨密度并没有联合提升效果[13]， 与上述研究不同的是， 有研究表明采用特立帕肽与罗莫索单抗或唑来膦酸盐的联合治疗则有叠加疗效， 可作为一种有效的联合治疗[14]。对特立帕肽单药治疗无反应的患者， 在特立帕肽治疗的前9个月后， 往特立帕肽中添加阿仑膦酸盐有助于重新开放合成代谢窗， 并使骨吸收恢复到特立帕肽治疗开始时的水平， 此时会使骨形成受到较少抑制并保持持续升高的水平。此外， 最近的罗莫索单抗和特立帕肽给药研究表明， 两者联合使用对增加骨密度和降低骨折风险的作用比单独使用每种药物更显著， 同时此研究还发现当先使用罗莫索单抗然后再使用特立帕肽治疗可能会导致腰椎短暂性骨丢失、股骨近端和桡骨远端骨密度下降， 而先使用特立帕肽随后使用罗莫索单抗治疗则会不断增加腰椎和股骨近端骨密度， 因此该研究认为在骨质疏松症患者的长期治疗中， 有必要考虑特立帕肽的使用时间 ......