探讨三维超声在残角子宫妊娠诊断中的价值(2)
残角子宫妊娠的患者常因其病史、早期临床症状、β-hCG等检测无明显特异性, 临床诊断相对困难, 超声检查者缺乏经验也会导致早孕期阶段误诊或漏诊。本组病例中有2例术前超声诊断为双子宫畸形、一侧宫腔妊娠, 均因清宫术失败后行腹腔镜手术探查证实;2例术前超声诊断为输卵管异位妊娠包块。由此可见在妊娠早期, 残角子宫妊娠容易与其他子宫畸形合并妊娠及输卵管异位妊娠相混淆, 所以, 在日常检查过程中要深刻认识各种子宫形态发育异常的特点[5], 熟练掌握二维及三维超声诊断技术以及不同子宫形态发育异常的超声影像学特征, 当宫腔内无妊娠囊而发现子宫外包块时应多方面多角度分析, 做好鉴别诊断。在本研究误诊的2例双子宫病例中, 残角子宫均较大, 伴随着孕期妊娠囊的增大, 与发育侧子宫大小相差较小, 所以在判断上出现了错误, 其中1例术前MRI也误诊为双子宫畸形。当患者出现以下情况:早孕期人工流产术刮出物未见胚胎及绒毛者;早孕期人工流产或中孕期引产失败、探查宫腔无明显增大者;停经后阴道出现不规则流血/停经后行诊刮术, 刮出物病理结果为蜕膜样组织或内膜腺体呈A-S反应;疑似异位妊娠但停经时间较长者亦需要注意残角子宫妊娠的可能[6] ......
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