中西医结合治疗虹膜睫状体炎疗效分析(1)
【摘要】 目的 探讨使用中西医结合治疗虹膜睫状体炎患者的治疗方法和临床效果。方法 80例(80眼) 虹膜睫状体炎患者， 随机分为观察组和对照组， 每组40例(40眼)。观察组采取中西医结合治疗， 对照组采取西医治疗。比较两组患者治疗效果。结果 对照组治疗显效20例， 有效12例， 无效8例， 总有效率为80.00%;观察组治疗显效28例， 有效10例， 无效2例， 总有效率为95.00%。观察组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义(χ2=4.114， P
【关键词】 虹膜睫状体炎;中西医结合;疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.072
虹膜睫状体炎又称“前葡萄膜炎”， 好发于青壮年[1]， 是指睫状体炎、虹膜炎以及虹膜睫状体炎[2]， 是一种常见的眼科疾病。由于发病原因尚不明确， 往往发病突然且复发率高[3-5]， 患者主要表现为眼部疼痛、视力下降、畏光等， 视力急剧下降， 严重者可失明[6]。目前西医通常采用糖皮质激素控制该疾病， 易复发， 长期应用此类药物产生白内障、激素性青光眼、低血钾、高血压等较明显的副作用， 严重影响患者视力恢复[7]。祖国医学认为虹膜睫状体炎属于“瞳神紧小”和“瞳神干缺”的范畴， 因此一定要为患者选择良好的治疗方法， 提高治疗效果。临床有大量研究表明， 中西医结合治疗虹膜睫状体炎的临床疗效较为显著[8-10]。选择本院2017年1月～2018年7月收治的80例(80眼)虹膜睫状体炎患者作为研究对象， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2017年1月～2018年7月收治的80例(80眼) 虹膜睫状体炎患者， 随机分为对照组和观察组， 每组40例(40眼)。对照组男23例， 女17例;病程1～8 d， 平均病程(3.65±1.47)d;年龄19～66岁， 平均年龄(36.65 ±10.75)岁;中医辨证分型：肝胆湿热型20例， 肝经风热型9例， 风热夹湿型7例， 阴虚火旺型4 例。观察组男24例， 女16例;病程1～
7 d， 平均病程(3.55±1.38)d;年龄18～65岁， 平均年龄(36.85±10.26)岁;中医辨证分型：肝胆湿热型19例， 肝经风热型10例， 风热夹湿型6例， 阴虚火旺型5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》 [11]： ①患者视力下降， 畏光流泪， 眼痛;②实验室检查：抗链“0”、血沉、HLA-B27有助于病因诊断;③睫状肌充血， 虹膜纹理不清， 角膜后粉尘状或小点状、羊脂状沉着物， 房水混浊， 虹膜后粘连、瞳孔缩小或瞳孔闭锁。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 患者采取西医治疗。具体如下。患者急性期给予地塞米松针5～7 mg， 静脉滴注;妥布霉素地塞米松眼药水滴眼， 每2小时1次;1%硫酸阿托品眼用凝胶滴眼， 3次/d;双氯芬酸钠滴眼液滴眼， 4～6次/d;给予泮托拉唑， 口服。患者恢复期给予妥布霉素地塞米松眼药水滴眼， 4～6次/d;0.5%复方托吡卡胺眼水滴眼， 3次/d;双氯芬酸钠滴眼液滴眼， 4～6次/d;若炎症较重或有前房积脓者给予球旁注射甲基强的松龙针30 mg[12]。予以醋酸泼尼松片口服， 晨服30 mg， 逐步递减， 减至5 mg维持2周。
1. 2. 2 观察组 在西医治疗的基础上结合中医辨证施治。具体如下。
1. 2. 2. 1 肝经风热型 患者起病较急， 瞳神紧小， 羞明流泪， 视物模糊， 纹理不清， 黄仁晦暗。全身可见口干， 头痛发热， 舌红苔薄黄， 脉浮数。方用新制柴连汤加减。药用：黄连10 g、柴胡10 g、黄芩10 g、赤芍8 g、山栀子10 g、甘草6 g、木通10 g、防风15 g、荆芥10 g、龙胆草10 g、蔓荆子10 g[13]。
1. 2. 2. 2 阴虚火旺型 瞳神多见干缺不圆， 眼睛干涩昏花， 赤痛时轻时重;舌紅少苔， 心烦失眠， 口干咽燥， 脉细数。用知柏地黄汤加减。药用：黄柏10 g、熟地黄15 g、知母10 g、泽泻10 g、山药12 g、麦冬10 g、枸杞子10 g、山茱萸12 g、女贞子10 g、丹皮10 g、甘草6 g、柴胡10 g。
1. 2. 2. 3 肝胆火炽型 症见瞳神甚小， 珠痛拒按， 畏光流泪， 黑睛之后可见灰白色沉着物密集。全身伴有烦躁易怒， 口苦咽干， 舌质红， 脉弦数， 苔黄而糙[2， 14]。用龙胆泻肝汤加减。药用：柴胡10 g、生地10 g、泽泻10 g、车前子10 g、甘草5 g， 木通10 g、当归10 g、龙胆草10 g、栀子10 g、金银花30 g， 黄芩10 g、蒲公英30 g。
1. 2. 2. 4 风湿夹热型 患者目赤痛拒按， 瞳神紧小或偏缺不圆， 视物昏蒙， 畏光流泪， 或黑花自见， 黄仁纹理不清， 常伴有肢节酸痛， 脉濡数或弦数。用抑阳酒连散加减。药用：黄柏10 g、独活10 g、寒水石15 g、防风10 g、知母10 g、败酱草6 g、羌活6 g、防己10 g、苦参10 g、白芷6 g、黄芩10 g、栀子10 g、生甘草6 g、黄连10 g。水煎服， 2次/d， 1 个疗程7 d， 共治疗2～3 个疗程。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果。参考《中医眼科病证诊断疗效标准》分为显效、有效、无效3个级别[16]， 显效：患者无并发症及后遗症发生， 临床症状完全消失;有效：患者有轻微并发症发生， 临床症状明显好转;无效：患者症状无改善， 甚至加重。总有效率=(显效+ 有效)/总例数×100%。, 百拇医药(卢春光)
【关键词】 虹膜睫状体炎;中西医结合;疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.072
虹膜睫状体炎又称“前葡萄膜炎”， 好发于青壮年[1]， 是指睫状体炎、虹膜炎以及虹膜睫状体炎[2]， 是一种常见的眼科疾病。由于发病原因尚不明确， 往往发病突然且复发率高[3-5]， 患者主要表现为眼部疼痛、视力下降、畏光等， 视力急剧下降， 严重者可失明[6]。目前西医通常采用糖皮质激素控制该疾病， 易复发， 长期应用此类药物产生白内障、激素性青光眼、低血钾、高血压等较明显的副作用， 严重影响患者视力恢复[7]。祖国医学认为虹膜睫状体炎属于“瞳神紧小”和“瞳神干缺”的范畴， 因此一定要为患者选择良好的治疗方法， 提高治疗效果。临床有大量研究表明， 中西医结合治疗虹膜睫状体炎的临床疗效较为显著[8-10]。选择本院2017年1月～2018年7月收治的80例(80眼)虹膜睫状体炎患者作为研究对象， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2017年1月～2018年7月收治的80例(80眼) 虹膜睫状体炎患者， 随机分为对照组和观察组， 每组40例(40眼)。对照组男23例， 女17例;病程1～8 d， 平均病程(3.65±1.47)d;年龄19～66岁， 平均年龄(36.65 ±10.75)岁;中医辨证分型：肝胆湿热型20例， 肝经风热型9例， 风热夹湿型7例， 阴虚火旺型4 例。观察组男24例， 女16例;病程1～
7 d， 平均病程(3.55±1.38)d;年龄18～65岁， 平均年龄(36.85±10.26)岁;中医辨证分型：肝胆湿热型19例， 肝经风热型10例， 风热夹湿型6例， 阴虚火旺型5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》 [11]： ①患者视力下降， 畏光流泪， 眼痛;②实验室检查：抗链“0”、血沉、HLA-B27有助于病因诊断;③睫状肌充血， 虹膜纹理不清， 角膜后粉尘状或小点状、羊脂状沉着物， 房水混浊， 虹膜后粘连、瞳孔缩小或瞳孔闭锁。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 患者采取西医治疗。具体如下。患者急性期给予地塞米松针5～7 mg， 静脉滴注;妥布霉素地塞米松眼药水滴眼， 每2小时1次;1%硫酸阿托品眼用凝胶滴眼， 3次/d;双氯芬酸钠滴眼液滴眼， 4～6次/d;给予泮托拉唑， 口服。患者恢复期给予妥布霉素地塞米松眼药水滴眼， 4～6次/d;0.5%复方托吡卡胺眼水滴眼， 3次/d;双氯芬酸钠滴眼液滴眼， 4～6次/d;若炎症较重或有前房积脓者给予球旁注射甲基强的松龙针30 mg[12]。予以醋酸泼尼松片口服， 晨服30 mg， 逐步递减， 减至5 mg维持2周。
1. 2. 2 观察组 在西医治疗的基础上结合中医辨证施治。具体如下。
1. 2. 2. 1 肝经风热型 患者起病较急， 瞳神紧小， 羞明流泪， 视物模糊， 纹理不清， 黄仁晦暗。全身可见口干， 头痛发热， 舌红苔薄黄， 脉浮数。方用新制柴连汤加减。药用：黄连10 g、柴胡10 g、黄芩10 g、赤芍8 g、山栀子10 g、甘草6 g、木通10 g、防风15 g、荆芥10 g、龙胆草10 g、蔓荆子10 g[13]。
1. 2. 2. 2 阴虚火旺型 瞳神多见干缺不圆， 眼睛干涩昏花， 赤痛时轻时重;舌紅少苔， 心烦失眠， 口干咽燥， 脉细数。用知柏地黄汤加减。药用：黄柏10 g、熟地黄15 g、知母10 g、泽泻10 g、山药12 g、麦冬10 g、枸杞子10 g、山茱萸12 g、女贞子10 g、丹皮10 g、甘草6 g、柴胡10 g。
1. 2. 2. 3 肝胆火炽型 症见瞳神甚小， 珠痛拒按， 畏光流泪， 黑睛之后可见灰白色沉着物密集。全身伴有烦躁易怒， 口苦咽干， 舌质红， 脉弦数， 苔黄而糙[2， 14]。用龙胆泻肝汤加减。药用：柴胡10 g、生地10 g、泽泻10 g、车前子10 g、甘草5 g， 木通10 g、当归10 g、龙胆草10 g、栀子10 g、金银花30 g， 黄芩10 g、蒲公英30 g。
1. 2. 2. 4 风湿夹热型 患者目赤痛拒按， 瞳神紧小或偏缺不圆， 视物昏蒙， 畏光流泪， 或黑花自见， 黄仁纹理不清， 常伴有肢节酸痛， 脉濡数或弦数。用抑阳酒连散加减。药用：黄柏10 g、独活10 g、寒水石15 g、防风10 g、知母10 g、败酱草6 g、羌活6 g、防己10 g、苦参10 g、白芷6 g、黄芩10 g、栀子10 g、生甘草6 g、黄连10 g。水煎服， 2次/d， 1 个疗程7 d， 共治疗2～3 个疗程。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果。参考《中医眼科病证诊断疗效标准》分为显效、有效、无效3个级别[16]， 显效：患者无并发症及后遗症发生， 临床症状完全消失;有效：患者有轻微并发症发生， 临床症状明显好转;无效：患者症状无改善， 甚至加重。总有效率=(显效+ 有效)/总例数×100%。, 百拇医药(卢春光)
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