1. 2 纳入及排除标准

    1. 2. 1 纳入标准 ①梗阻性结直肠癌伴远处器官转移患者;②术前分期ⅡB以上， 拟行术前放化疗患者;③患者一般情况较差， 不适宜一期行结直肠肿瘤根治术者;④术前CT证实无腹腔大量积液， 能耐受手术者;⑤患者知情并要求或接受腹腔镜肠造口术者;⑥术前无严重基础疾病， 可耐受手术者。

    1. 2. 2 排除标准 ①腹部极度膨隆， 不能耐受气管插管全身麻醉(全麻)及气腹者;②经多次腹部手术， 腹腔内考虑有广泛粘连者;③有严重基础疾病， 不能耐受手术者。

    1. 3 方法

    1. 3. 1 术前准备 ①术前8 h禁食， 术前4 h禁饮。送手术室前留置尿管;②纠正低蛋白血症和贫血。血红蛋白<90.0 g/L者， 应纠正至≥90.0 g/L;血白蛋白<30.0 g/L者， 应纠正至≥30.0 g/L。必要时， 术前1周内加用肠外营养。

    1. 3. 2 手术方法 采用气管内插管全麻， 术前常规胃肠减压;麻醉成功后， 患者仰卧分腿位， 双上肢内收， 手术开始后体位调整为头高足低位， 手术台向右倾斜1～20°。术者位于患者右侧;持镜手位于患者两腿之间， 台上护士位于患者右侧， 紧邻术者[4]。采用三孔法。在脐下缘作一10 mm横弧形切口 ......