胫骨横向骨搬运结合负压引流治疗糖尿病足的临床疗效分析(2)
1. 2. 1 术前 入院后对全部患者均行下肢血管造影或血管彩超检测, 根据监测、血糖控制情况及药敏试验等结果对患者予以控制血糖、抗感染与纠正低蛋白血症治疗。1. 2. 2 术中 予以患者腰硬联合麻醉, 选取胫骨骨节下5 cm处切开一条长10~12 cm的弧形切口, 该切开过程需沿胫骨棘内侧进行, 并保持3 cm的切口顶点垂直距离;切口时需按照标准逐层切开, 直至到患者骨膜位置为止, 然后在胫骨内侧选取约10 cm×2 cm的范围的骨搬移骨窗, 将骨膜采用“门”字形式沿骨窗界限切开, 并将骨窗外侧骨膜进行保留处理;将骨膜掀开后。选取针距为6 cm、直径为3 mm的骨搬移针选择适当的位置在骨窗内拧入, 并于骨窗界限间断采用电钻进行打孔;将钻孔使用摆锯连接成线使骨窗游离, 并于距离5 cm的骨窗远、近端置入直径4 mm的固定针固定胫骨内侧, 然后将胫骨横向骨搬移外固定架进行安装与调整, 并在骨搬移起点处做好标记, 清理患者伤口后按照缝合标准将各层组织逐层进行缝合。对于不同级别的足溃疡患者予以不同的手术方案:2级患者采用局部彻底清创的方式;3级患者予扩大清创, 清理外露的肌腱及骨等深部组织;4级患者截除患足坏死部位组织再行彻底清创。对于清创后有皮肤软组织缺损创面的患者采用VSD敷料覆盖, 术后作持续负压吸引。
1. 2. 3 术后 于患者术后恢复的第5天可缓慢通过外固定架外横向移动骨窗 ......
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