1. 2. 2 手术过程 患者仰卧位， 指根处行指神经阻滞麻醉， 沿皮瓣设计线锐性切开瓣部皮缘， 于伸指肌腱腱膜层掀起皮瓣至蒂部， 仔细分离皮下筋膜， 确认指动脉背侧皮支及其伴行静脉进入皮瓣后， 切开皮瓣蒂部皮肤， 保留蒂宽约0.5 cm的皮下组织;旋转皮瓣覆盖创面， 若旋转角度大或蒂部张力大， 可适当松解蒂部组织。观察皮瓣毛细血管返流情况、皮瓣颜色、充盈状况， 适当止血， 用可吸收线疏松缝合皮瓣于受区。切取同侧前臂内侧全厚皮片覆盖皮瓣供区， 打包加压包扎。

    1. 3 观察指标 观察患者的手术效果， 包括皮瓣血运情况;皮瓣供区和受区的瘢痕挛缩情况;皮瓣的两点辨别觉;术后皮瓣的感觉阈值检查(SW test);伤指指间关节活动度。

    2 结果

    12例患者皮瓣全部成活， 创面一期愈合， 未见动静脉危象， 其中1例术后皮瓣远侧缘部分坏死， 经换药处理后愈合。本组患者术后随访6～12个月， 平均随访9个月， 皮瓣质地柔软， 瘢痕不明显， 外观良好;两点辨别觉为6～10 mm， 感觉恢复在S1～S3+， 伤指指间关节活动良好。

    3 讨论

    Braga-Silva等[6] 研究发现指固有动脉于手指近节、中节分别发出2条位置固定的指背分支， 且分支与近指间关节位置恒定;Strauch[7] 报道了于手指近节和中节的干骺端和骨骺处分别发出位置恒定的指背分支;国内学者谢松林等[8] 研究发现示、中、环、小指近节中、远段、中节近端或中部、中节远端比较恒定存在1支相对粗大的指固有动脉背侧皮支 ......