舒血宁联合吡拉西坦在老年血管性痴呆治疗中的应用价值(1)
【摘要】 目的 分析舒血宁联合吡拉西坦应用在老年血管性痴呆中的治疗效果及应用价值。方法 160例老年血管性痴呆患者， 采取数字表法分为A组及B组， 各80例。A组采取吡拉西坦治疗， B组采取吡拉西坦联合舒血宁治疗。比较两组患者的治疗效果、治疗前后认知功能及生活能力。结果 B组治疗总有效率为96.25%， 高于A组的82.50%， 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前， 两组患者的简易智力状态检查量表(MMSE)评分和日常生活能力量表(ADL) 评分对比， 差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后， 两组患者的MMSE评分和ADL评分均高于本组治疗前， 且B组的MMSE评分(27.96±3.91)分、ADL评分(82.33±5.91)分均高于A组的(21.38±2.87)、(69.91±4.76)分， 差异均有统計学意义(P<0.05)。结论 舒血宁联合吡拉西坦应用在老年血管性痴呆中能够提升临床疗效， 改善患者认知能力， 值得在临床进一步推广。
【关键词】 舒血宁;吡拉西坦;老年血管性痴呆
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.23.059
血管性痴呆属于临床常见的神经系统疾病。目前血管性痴呆具体的发病机制尚未完全明确， 西医主要采取药物治疗， 包括应用改善脑代谢、调节脑血液循环等药物进行治疗， 但是临床效果一般， 中医学认为本病属于“呆证”、“健忘”等疾病范畴， 主要是由于年老体虚、七情内伤等因素造成了气血不足， 肾精亏损， 脑髓失养， 一般以气血亏虚为根本， 风火痰瘀为标实， 临床治疗以活血化瘀为主。本研究选取本院2017年6月～2018年12月收治的老年血管性痴呆患者160例， 采取数字表法分为A组及B组， A组采取吡拉西坦治疗， B组采取吡拉西坦联合舒血宁治疗;对比两组临床治疗效果， 观察舒血宁联合吡拉西坦应用在老年血管性痴呆中的效果[1， 2]， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2017年6月～2018年12月收治的老年血管性痴呆患者160例， 采取数字表法分为A组和B组， 每组80例。A组男46例， 女34例;年龄64～83岁， 平均年龄(74.12±3.41)岁;病程2～13年， 平均病程(6.58±2.18)年。B组男49例， 女31例;年龄63～88岁， 平均年龄(74.23±4.61)岁;病程2～14年， 平均病程(6.62±2.53)年。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准
1. 2. 1 纳入标准 ①患者均确诊为血管性痴呆， 经头颅CT或者核磁共振成像(MRI)确诊， 患者认知功能损伤不均匀， 人格相对完整， 呈现步态障碍、假性球麻痹等体征;②中医诊断为智能减退， 头痛如刺， 神情默默少言， 面色晦暗， 舌质紫暗伴有淤点， 脉沉迟;③年龄>60岁。
1. 2. 2 排除标准 ①合并肝肾功能不全者;②重度痴呆或者痴呆终末期患者;③妊娠期， 哺乳期女性;④精神疾病者。
1. 3 方法
1. 3. 1 A组 采取吡拉西坦片治疗， 0.8 g/次， 3次/d， 温水饭后服用， 治疗4周为1个疗程， 连续治疗2个疗程观察疗效。
1. 3. 2 B组 在A组基础上联合舒血宁治疗， 舒血宁20 ml+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注治疗， 1次/d， 治疗4周为1个疗程， 连续治疗2个疗程观察疗效。
1. 4 观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果、治疗前后认知功能及生活能力。治疗效果采用MMSE评分作为评定指标， 按照疗效指数进行评价， 疗效指数=(治疗后评分-治疗前评分)/治疗前评分×100%。其中， 显效：疗效指数>20%;有效：疗效指数12%～20%， 无效：疗效指数<12%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。采用MMSE对患者定向力、记忆力、计算力、言语能力和视空间等多个维度进行评价， 观察患者认知功能变化情况， 评分越高， 认知功能越好。采用ADL量表对患者躯体生活自理能力进行评价， 评分越高， 生活能力越好。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 组间比较采用独立样本t检验， 组内比较采用配对样本t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效对比 B组治疗总有效率高于A组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者治疗前后MMSE评分、ADL评分对比 治疗前， 两组患者MMSE评分和ADL评分对比， 差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后， 两组患者的MMSE评分和ADL评分均高于本组治疗前， 且B组的MMSE评分和ADL评分均高于A组， 差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
血管性痴呆一般是指脑血管病后获得性智能障碍。它是由脑血管病引起的认知功能障碍的临床综合征。血管性痴呆主要表现在记忆、认知、言语、人格、行为、判断、注意力和逻辑推理等方面。血管性痴呆是继阿尔茨海默病(AD)之后导致老年性痴呆的第二大原因[3]。目前， 血管性痴呆是我国主要的致残性疾病之一。血管性痴呆是由缺血性卒中、出血性卒中等脑区低灌注脑血管疾病引起的一种严重的认知功能障碍综合征。由于本病极大地影响了患者的正常生活和生活质量， 临床医生对本病的治疗十分重视。血管性痴呆的常见病因为缺血性卒中、出血性卒中、脑缺血缺氧， 多见于老年人、痴呆家族史、吸烟者[4]。本病是老年期痴呆的主要类型之一， 严重影响患者的正常生活和生活质量。由于本病的预后与引起脑血管损害的基础疾病和颅内血管病变的部位密切相关， 因此通常通过改善脑循环、防止脑血管病复发来治疗本病。, http://www.100md.com(杨海龙)
【关键词】 舒血宁;吡拉西坦;老年血管性痴呆
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.23.059
血管性痴呆属于临床常见的神经系统疾病。目前血管性痴呆具体的发病机制尚未完全明确， 西医主要采取药物治疗， 包括应用改善脑代谢、调节脑血液循环等药物进行治疗， 但是临床效果一般， 中医学认为本病属于“呆证”、“健忘”等疾病范畴， 主要是由于年老体虚、七情内伤等因素造成了气血不足， 肾精亏损， 脑髓失养， 一般以气血亏虚为根本， 风火痰瘀为标实， 临床治疗以活血化瘀为主。本研究选取本院2017年6月～2018年12月收治的老年血管性痴呆患者160例， 采取数字表法分为A组及B组， A组采取吡拉西坦治疗， B组采取吡拉西坦联合舒血宁治疗;对比两组临床治疗效果， 观察舒血宁联合吡拉西坦应用在老年血管性痴呆中的效果[1， 2]， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2017年6月～2018年12月收治的老年血管性痴呆患者160例， 采取数字表法分为A组和B组， 每组80例。A组男46例， 女34例;年龄64～83岁， 平均年龄(74.12±3.41)岁;病程2～13年， 平均病程(6.58±2.18)年。B组男49例， 女31例;年龄63～88岁， 平均年龄(74.23±4.61)岁;病程2～14年， 平均病程(6.62±2.53)年。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准
1. 2. 1 纳入标准 ①患者均确诊为血管性痴呆， 经头颅CT或者核磁共振成像(MRI)确诊， 患者认知功能损伤不均匀， 人格相对完整， 呈现步态障碍、假性球麻痹等体征;②中医诊断为智能减退， 头痛如刺， 神情默默少言， 面色晦暗， 舌质紫暗伴有淤点， 脉沉迟;③年龄>60岁。
1. 2. 2 排除标准 ①合并肝肾功能不全者;②重度痴呆或者痴呆终末期患者;③妊娠期， 哺乳期女性;④精神疾病者。
1. 3 方法
1. 3. 1 A组 采取吡拉西坦片治疗， 0.8 g/次， 3次/d， 温水饭后服用， 治疗4周为1个疗程， 连续治疗2个疗程观察疗效。
1. 3. 2 B组 在A组基础上联合舒血宁治疗， 舒血宁20 ml+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注治疗， 1次/d， 治疗4周为1个疗程， 连续治疗2个疗程观察疗效。
1. 4 观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果、治疗前后认知功能及生活能力。治疗效果采用MMSE评分作为评定指标， 按照疗效指数进行评价， 疗效指数=(治疗后评分-治疗前评分)/治疗前评分×100%。其中， 显效：疗效指数>20%;有效：疗效指数12%～20%， 无效：疗效指数<12%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。采用MMSE对患者定向力、记忆力、计算力、言语能力和视空间等多个维度进行评价， 观察患者认知功能变化情况， 评分越高， 认知功能越好。采用ADL量表对患者躯体生活自理能力进行评价， 评分越高， 生活能力越好。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 组间比较采用独立样本t检验， 组内比较采用配对样本t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效对比 B组治疗总有效率高于A组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者治疗前后MMSE评分、ADL评分对比 治疗前， 两组患者MMSE评分和ADL评分对比， 差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后， 两组患者的MMSE评分和ADL评分均高于本组治疗前， 且B组的MMSE评分和ADL评分均高于A组， 差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
血管性痴呆一般是指脑血管病后获得性智能障碍。它是由脑血管病引起的认知功能障碍的临床综合征。血管性痴呆主要表现在记忆、认知、言语、人格、行为、判断、注意力和逻辑推理等方面。血管性痴呆是继阿尔茨海默病(AD)之后导致老年性痴呆的第二大原因[3]。目前， 血管性痴呆是我国主要的致残性疾病之一。血管性痴呆是由缺血性卒中、出血性卒中等脑区低灌注脑血管疾病引起的一种严重的认知功能障碍综合征。由于本病极大地影响了患者的正常生活和生活质量， 临床医生对本病的治疗十分重视。血管性痴呆的常见病因为缺血性卒中、出血性卒中、脑缺血缺氧， 多见于老年人、痴呆家族史、吸烟者[4]。本病是老年期痴呆的主要类型之一， 严重影响患者的正常生活和生活质量。由于本病的预后与引起脑血管损害的基础疾病和颅内血管病变的部位密切相关， 因此通常通过改善脑循环、防止脑血管病复发来治疗本病。, http://www.100md.com(杨海龙)