重症脑出血患者行气管切开术后脱机序贯高流量湿化氧疗的临床应用(2)
呼吸道良好的通气及换气功能对于维持脑的正常代谢具有重要意义。脑出血重症患者多存在不同程度的意识障碍, 易发生呼吸道梗阻、肺部感染、呼吸衰竭等并发症, 导致低氧血症, 加重脑水肿, 增加患者住院时间及死亡率[2]。李佳等[3]发现, 对于脑出血重症患者来说, 由于意识障碍难以恢复而需长期卧床, 行气管切开术后患者咳痰能力减弱, 导致痰液多且粘稠, 不容易咳出或吸出;同时由于气管切开后患者丧失了鼻部对吸入空气的加温加湿作用, 干冷的空气直接进入下呼吸道, 容易形成痰痂后堵塞气管切开套管, 加重呼吸道阻塞、缺氧, 甚至引起患者窒息。呼吸道水分大量的流失、加温加湿功能丧失, 均加重了患者气道分泌物的粘稠度, 形成痰痂后造成呼吸道阻塞, 诱导了病原菌在气道内繁殖, 感染发生后会分泌大量的粘蛋白和粘多糖 ......
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