射干麻黄汤对哮喘的治疗作用研究(1)
【摘要】 目的 探讨射干麻黄汤对哮喘的治疗作用。方法 80例支气管哮喘患者， 随机分为对照组和观察组， 每组40例。对照组使用常规西医治疗， 观察组在对照组基础上辅助使用射干麻黄汤治疗。对比两组的临床疗效、炎性因子水平、症状控制时间及治疗时间、肺功能指标。结果 观察组治疗总有效率95.00%高于对照组的75.00%， 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;治疗后， 观察组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)分别为(32.13±4.26)mg/L、(0.10±0.01)ng/ml、(57.72±6.32)ng/L， 低于对照组的(46.11±5.58)mg/L、(0.19±0.02)ng/ml、(67.37±7.45)ng/L， 白细胞介素-2(IL-2)(28.83±3.79)ng/L高于对照组的(24.69±3.14)ng/L， 差异具有统计学意义 (P<0.05);观察组的咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音控制时间及治疗时间分别为(4.67±0.82)、(4.95±0.90)、(4.15±1.04)、(4.41±1.23)、(7.46±1.29)d， 均短于对照组的(8.13±1.28)、(8.42±1.31)、(7.96±1.37)、(8.38±1.52)、(10.47±1.62)d， 差异均具有统计学意义 (P<0.05);治疗后， 观察组的第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、最高呼气流速占预计值的百分比(PEF%)分别为(81.75±8.67)%、(3.44±0.43)L、(86.59±4.23)%， 高于對照组的(73.69±7.82)%、(3.01±0.39)L、(80.31±4.04)%， 观察组的最高呼气流速变异率(PEFR)(16.82±2.70)%低于对照组的(19.14±3.28)%， 差异均具有统计学意义 (P<0.05)。结论 射干麻黄汤对哮喘的治疗效果显著， 能有效减轻炎症反应， 促进肺功能的恢复， 加快病情缓解速度， 具有积极的临床意义。
【关键词】 哮喘;射干麻黄汤;肺功能;炎性因子;疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.054
支气管哮喘(哮喘)是临床常见的慢性呼吸系统疾病。本疾病由多种气道免疫相关性细胞共同参与， 如酸性粒细胞、肥大细胞、气道上皮细胞等， 引发气道慢性炎症。本疾病遇过敏原、呼吸道感染等可急性发作， 出现喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状， 听诊有明显哮鸣音， 反复发作， 较难治愈， 严重威胁患者的健康[1]。中医认为， 本疾病属“哮病”、“喘证”等范畴， 与“痰”密切相关， 痰伏于肺， 复感外邪， 导致正邪相搏于肺， 肺失宣肃， 气道壅阻， 引发一系列症状[2]。射干麻黄汤出自《金匮要略》， 具有宣肺散寒、平喘止咳、下气化饮之效， 应用于哮喘的治疗能有效减轻气道炎症、抑制气道重塑、促进机体免疫平衡， 达到较为突出的治疗效果[3]。本研究进一步分析射干麻黄汤对哮喘的治疗作用， 现具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 将2018年1月～2019年12月在本院呼吸内科治疗的80例支气管哮喘患者随机分为对照组和观察组， 每组40例。观察组男22例， 女18例;年龄24～76岁， 平均年龄(44.8±10.7)岁;病程3～22年， 平均病程(9.2±3.7)年。对照组男21例， 女19例;年龄25～75岁， 平均年龄(45.1±10.9)岁;病程3～20年， 平均病程(9.0±3.5)年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《中国支气管哮喘防治指南(基层版)》[4]中支气管哮喘诊断标准， 中医辨证属于外寒内饮证， 均有反复发作的咳喘、胸闷、呼吸困难等症状， 多在早晚症状加剧， 双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音;排除合并严重心肝肾疾病、其他病因引起的喘息或咳嗽、精神或意识障碍、药物过敏等。
1. 2 方法 对照组使用常规西医治疗， 沙美特罗替卡松吸入粉雾剂(Laboratoire GlaxoSmithKline， 注册证号H20150324)， 1吸/次， 2次/d;孟鲁司特钠片(Merck Sharp & Dohme B.V.， 注册证号J20130047)， 10 mg/次， 每晚睡前服用1次;多索茶碱胶囊(上海凯宝药业股份有限公司， 国药准字H20010041)， 0.2 g/次， 2次/d;急性发作时使用硫酸沙丁胺醇气雾剂[西班牙葛兰素史克制药(苏州)有限公司， 国药准字J20110040]， 1揿/次， 若用药10 min后症状无缓解， 再重复用药1次。
观察组在此基础上使用射干麻黄汤， 药用射干10 g， 麻黄12 g， 五味子10 g， 紫菀10 g， 款冬花10 g， 法半夏10 g， 细辛10 g， 生姜12 g， 大枣7枚;随证加减：痰黄稠厚者， 加石膏15 g、瓜蒌10 g、鱼腥草10 g;喘甚者， 加桑白皮10 g、葶苈子10 g;脾虚痰多者， 加白术10 g、茯苓10 g[5];1剂/d， 水煎2次， 早晚各服用200 ml。2周为1个疗程， 两组均治疗2个疗程。
1. 3 观察指标 治疗前后检测血清炎性因子， 包括hs-CRP、PCT、IL-2、IL-6;记录咳嗽、咳痰、喘息、痰鸣音等控制时间以及治疗时间;治疗前后检测肺功能指标， 评估肺功能改善情况， 包括FEV1%、FVC、PEF%、PEFR。
1. 4 疗效判断标准 治愈：临床症状及体征基本消失， 无喘息、气促咳嗽、咳痰等症状， 听诊肺部呼吸音正常， 无哮鸣音， 各项实验室指标均恢复正常;显效：临床症状及体征明显减轻， 有少许咳嗽、咳痰、喘息， 听诊肺部呼吸音粗， 基本无哮鸣音， 各项实验室指标明显好转;有效：临床症状及体征有所减轻， 咳嗽、咳痰、喘息程度较轻， 听诊肺部有少许哮鸣音， 各项实验室指标有所好转;无效：临床症状及体征无明显改善， 仍有明显的咳嗽、咳痰、喘息及哮鸣音， 各项实验室指标无改善[6]。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。, 百拇医药(付玉婷)
【关键词】 哮喘;射干麻黄汤;肺功能;炎性因子;疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.054
支气管哮喘(哮喘)是临床常见的慢性呼吸系统疾病。本疾病由多种气道免疫相关性细胞共同参与， 如酸性粒细胞、肥大细胞、气道上皮细胞等， 引发气道慢性炎症。本疾病遇过敏原、呼吸道感染等可急性发作， 出现喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状， 听诊有明显哮鸣音， 反复发作， 较难治愈， 严重威胁患者的健康[1]。中医认为， 本疾病属“哮病”、“喘证”等范畴， 与“痰”密切相关， 痰伏于肺， 复感外邪， 导致正邪相搏于肺， 肺失宣肃， 气道壅阻， 引发一系列症状[2]。射干麻黄汤出自《金匮要略》， 具有宣肺散寒、平喘止咳、下气化饮之效， 应用于哮喘的治疗能有效减轻气道炎症、抑制气道重塑、促进机体免疫平衡， 达到较为突出的治疗效果[3]。本研究进一步分析射干麻黄汤对哮喘的治疗作用， 现具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 将2018年1月～2019年12月在本院呼吸内科治疗的80例支气管哮喘患者随机分为对照组和观察组， 每组40例。观察组男22例， 女18例;年龄24～76岁， 平均年龄(44.8±10.7)岁;病程3～22年， 平均病程(9.2±3.7)年。对照组男21例， 女19例;年龄25～75岁， 平均年龄(45.1±10.9)岁;病程3～20年， 平均病程(9.0±3.5)年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《中国支气管哮喘防治指南(基层版)》[4]中支气管哮喘诊断标准， 中医辨证属于外寒内饮证， 均有反复发作的咳喘、胸闷、呼吸困难等症状， 多在早晚症状加剧， 双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音;排除合并严重心肝肾疾病、其他病因引起的喘息或咳嗽、精神或意识障碍、药物过敏等。
1. 2 方法 对照组使用常规西医治疗， 沙美特罗替卡松吸入粉雾剂(Laboratoire GlaxoSmithKline， 注册证号H20150324)， 1吸/次， 2次/d;孟鲁司特钠片(Merck Sharp & Dohme B.V.， 注册证号J20130047)， 10 mg/次， 每晚睡前服用1次;多索茶碱胶囊(上海凯宝药业股份有限公司， 国药准字H20010041)， 0.2 g/次， 2次/d;急性发作时使用硫酸沙丁胺醇气雾剂[西班牙葛兰素史克制药(苏州)有限公司， 国药准字J20110040]， 1揿/次， 若用药10 min后症状无缓解， 再重复用药1次。
观察组在此基础上使用射干麻黄汤， 药用射干10 g， 麻黄12 g， 五味子10 g， 紫菀10 g， 款冬花10 g， 法半夏10 g， 细辛10 g， 生姜12 g， 大枣7枚;随证加减：痰黄稠厚者， 加石膏15 g、瓜蒌10 g、鱼腥草10 g;喘甚者， 加桑白皮10 g、葶苈子10 g;脾虚痰多者， 加白术10 g、茯苓10 g[5];1剂/d， 水煎2次， 早晚各服用200 ml。2周为1个疗程， 两组均治疗2个疗程。
1. 3 观察指标 治疗前后检测血清炎性因子， 包括hs-CRP、PCT、IL-2、IL-6;记录咳嗽、咳痰、喘息、痰鸣音等控制时间以及治疗时间;治疗前后检测肺功能指标， 评估肺功能改善情况， 包括FEV1%、FVC、PEF%、PEFR。
1. 4 疗效判断标准 治愈：临床症状及体征基本消失， 无喘息、气促咳嗽、咳痰等症状， 听诊肺部呼吸音正常， 无哮鸣音， 各项实验室指标均恢复正常;显效：临床症状及体征明显减轻， 有少许咳嗽、咳痰、喘息， 听诊肺部呼吸音粗， 基本无哮鸣音， 各项实验室指标明显好转;有效：临床症状及体征有所减轻， 咳嗽、咳痰、喘息程度较轻， 听诊肺部有少许哮鸣音， 各项实验室指标有所好转;无效：临床症状及体征无明显改善， 仍有明显的咳嗽、咳痰、喘息及哮鸣音， 各项实验室指标无改善[6]。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。, 百拇医药(付玉婷)